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理由で解く 臨床医学総論
Q0159 局所の診察
出典：あマ指 第32回(2024) 問題42
問題
口臭で「甘酸っぱい果物のにおい」がするのはどれか。
選択肢
1
尿毒症
2
肝性昏睡
3
肺化膿症
4
糖尿病性昏睡
解答
正解4（糖尿病性昏睡）
解説
✗ 1. 誤り
尿毒症
尿毒症ではアンモニアのにおい（尿臭）がする。
✗ 2. 誤り
肝性昏睡
肝性昏睡では腐った卵とニンニクが混じったような肝性口臭がする。
✗ 3. 誤り
肺化膿症
肺化膿症では腐敗性の悪臭がする。
✓ 4. 正解
糖尿病性昏睡
✓ 正しい。 甘酸っぱい果物のにおい（アセトン臭）は糖尿病性昏睡でみられる特徴的な口臭である。ケトアシドーシスによりケトン体（アセトン）が血中に増加し、呼気にアセトン臭を生じる。尿毒症はアンモニア臭、肝性昏睡は腐った卵とニンニクのような肝性口臭、肺化膿症は悪臭の呼気がみられる。
ポイント
- アセトン臭（甘酸っぱい果物臭）は糖尿病性昏睡のケトアシドーシスで生じる。
- 甘酸っぱい果物のにおい（アセトン臭）は糖尿病性昏睡でみられる特徴的な口臭である。
- ケトアシドーシスによりケトン体（アセトン）が血中に増加し、呼気にアセトン臭を生じる。
- 重要用語: アセトン臭、甘酸っぱい果物臭、口臭で を正確に理解しておくこと。
比較表
| 口臭名 | においの特徴 | 疾患 |
|---|---|---|
| アセトン臭 | 甘酸っぱい果実のにおい | 糖尿病性昏睡、高度アシドーシス |
| 尿臭 | アンモニアのにおい | 尿毒症 |
| 肝性口臭 | 腐った卵とニンニクの混じったにおい | 肝性昏睡 |
| アルコール臭 | アルコールのにおい | アルコール飲用 |
解説画像
あマ指 第32回(2024) 問題42｜口臭で「甘酸っぱい果物のにおい」がするのはどれか。
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