学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第4章 ▸ A. 顔貌・顔色 ／ Q0081
理由で解く 臨床医学総論
Q0081 全身の診察
出典：あマ指 第1回(1993) 問題66
問題
肝硬変のときにみられる顔色で正しいのはどれか。
選択肢
1
蒼白
2
紅潮
3
チアノーゼ
4
黄疸
解答
正解4（黄疸）
解説
✗ 1. 誤り
蒼白
蒼白は高度の貧血でみられる顔色変化であり、ヘモグロビン濃度の低下による。
✗ 2. 誤り
紅潮
紅潮は発熱時や精神的興奮時にみられ、多血症やクッシング症候群でもみられる。
✗ 3. 誤り
チアノーゼ
チアノーゼは還元ヘモグロビン濃度の上昇による暗紫赤色の皮膚色で、先天性心疾患や肺疾患でみられる。
✓ 4. 正解
黄疸
✓ 正しい。 肝硬変では肝細胞の障害によりビリルビンの処理能力が低下し、血中ビリルビンが上昇して黄疸を呈する。門脈圧亢進により腹壁静脈怒張（メズサの頭）、脾腫、腹水なども特徴的である。黄疸は眼球結膜や口腔粘膜で観察しやすい。
ポイント
- 肝硬変の顔色は黄疸（ビリルビン上昇）が特徴的である。
- 肝硬変では肝細胞の障害によりビリルビンの処理能力が低下し、血中ビリルビンが上昇して黄疸を呈する。
- 門脈圧亢進により腹壁静脈怒張（メズサの頭）、脾腫、腹水なども特徴的である。
- 重要用語: 肝硬変の顔色は黄疸、ビリルビン上昇、が特徴的である を正確に理解しておくこと。
比較表
| 顔色の変化 | 原因・機序 | 関連疾患 |
|---|---|---|
| 蒼白 | ヘモグロビン濃度の低下 | 高度の貧血 |
| チアノーゼ | 還元ヘモグロビン濃度の上昇 | 先天性心疾患、肺疾患、右心不全 |
| 潮紅 | 毛細血管拡張・血流増加 | 発熱、多血症、クッシング症候群 |
| 色素沈着（黒褐色） | メラニン色素の沈着 | アジソン病 |
| 色素脱失（白色） | メラニン色素の脱失 | 白色症、尋常性白斑 |
| 黄疸（黄色） | 血清ビリルビン濃度の上昇 | 肝硬変、胆石症、溶血性貧血 |
解説画像
あマ指 第1回(1993) 問題66｜肝硬変のときにみられる顔色で正しいのはどれか。
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