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理由で解く 臨床医学総論
Q0188 局所の診察
出典：あマ指 第1回(1993) 問題67
問題
脾腫の触れる部位はどれか。
選択肢
1
心窩部
2
左季肋部
3
右季肋部
4
右腸骨窩
解答
正解2（左季肋部）
解説
✗ 1. 誤り
心窩部
心窩部は胃の位置であり、脾臓は触知されない。
✓ 2. 正解
左季肋部
✓ 正しい。 脾臓は左季肋部に位置し、脾腫がある場合は左季肋部で触知される。心窩部は胃、右季肋部は肝臓・胆嚢、右腸骨窩は虫垂の位置である。脾臓は正常では触知されないが、肝硬変、悪性リンパ腫、白血病などで腫大すると左肋骨弓に沿って触知される。
✗ 3. 誤り
右季肋部
右季肋部は肝臓・胆嚢の位置であり、脾臓は触知されない。
✗ 4. 誤り
右腸骨窩
右腸骨窩は虫垂の位置であり、脾臓は触知されない。
ポイント
- 脾臓は左季肋部に位置し、脾腫があると左肋骨弓下で触知される。
- 心窩部は胃、右季肋部は肝臓・胆嚢、右腸骨窩は虫垂の位置である。
- 脾臓は正常では触知されないが、肝硬変、悪性リンパ腫、白血病などで腫大すると左肋骨弓に沿って触知される。
- 重要用語: 脾臓は左季肋部に位置し、脾腫の触れる部位はどれか を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の区分 | 位置する臓器 | 代表的な触診所見 |
|---|---|---|
| 心窩部 | 胃、膵臓 | 胃癌の腫瘤、胃潰瘍の圧痛 |
| 右季肋部 | 肝臓、胆嚢 | 肝腫大、胆嚢腫大、胆石の圧痛 |
| 左季肋部 | 脾臓 | 脾腫（肝硬変、白血病） |
| 臍部 | 小腸、大腸（横行結腸） | 横行結腸癌 |
| 右側腹部 | 右腎 | 腎癌、水腎症 |
| 左側腹部 | 左腎 | 腎腫大（脾腫との鑑別要） |
| 右腸骨窩（回盲部） | 虫垂、回盲部 | 虫垂炎（マックバーネ点の圧痛） |
| 左腸骨窩 | S状結腸 | S状結腸癌、便秘時の糞塊 |
| 下腹部 | 膀胱、子宮 | 膀胱炎の圧痛、子宮筋腫 |
解説画像
あマ指 第1回(1993) 問題67｜脾腫の触れる部位はどれか。
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