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理由で解く 臨床医学総論
Q0070 生命徴候(バイタルサイン)の診察
出典：あマ指 第33回(2025) 問題38
問題
疾患の存在を示唆する呼吸の異常で最も適切なのはどれか。
選択肢
1
頻呼吸
2
徐呼吸
3
息切れ
4
起坐呼吸
解答
正解4（起坐呼吸）
解説
✗ 1. 誤り
頻呼吸
頻呼吸は発熱、肺炎、心不全など多くの疾患でみられる非特異的な所見であり、特定の疾患を示唆しにくい。
✗ 2. 誤り
徐呼吸
徐呼吸は脳圧亢進やモルヒネ中毒などでみられるが、非特異的な所見である。
✗ 3. 誤り
息切れ
息切れ（呼吸困難感）は心疾患、肺疾患、貧血など多くの病態で出現する非特異的な症状である。
✓ 4. 正解
起坐呼吸
✓ 正しい。 起坐呼吸は心不全の存在を強く示唆する特異的な呼吸異常である。心不全患者が仰臥位をとれず、座位や半座位で呼吸する状態は重症心不全の重要な徴候である。頻呼吸・徐呼吸・息切れは多くの疾患でみられる非特異的な所見であり、特定の疾患を示唆する力は弱い。
ポイント
- 起坐呼吸は心不全を強く示唆する特異的な呼吸異常所見
- 起坐呼吸は心不全の存在を強く示唆する特異的な呼吸異常である。
- 心不全患者が仰臥位をとれず、座位や半座位で呼吸する状態は重症心不全の重要な徴候である。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 呼吸異常 | 特異性 | 示唆する疾患 | 臨床的意義 |
|---|---|---|---|
| 起坐呼吸 | 高い | うっ血性心不全 | 仰臥位不能→重症心不全を強く示唆 |
| 頻呼吸 | 低い | 心不全、肺炎、発熱など多数 | 非特異的、多くの疾患で出現 |
| 徐呼吸 | 中程度 | 脳圧亢進、モルヒネ中毒 | やや限定的だが非特異的 |
| 息切れ（呼吸困難） | 低い | 心疾患、肺疾患、貧血など | 非特異的な自覚症状 |
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あマ指 第33回(2025) 問題38｜疾患の存在を示唆する呼吸の異常で最も適切なのはどれか。
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