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理由で解く 臨床医学総論
Q0066 生命徴候(バイタルサイン)の診察
出典：あマ指 第11回(2003) 問題75
問題
最も危険な状態を示す呼吸はどれか。
選択肢
1
チェーン・ストークス呼吸
2
クスマウル呼吸
3
あえぎ呼吸
4
睡眠時無呼吸
解答
正解1（チェーン・ストークス呼吸）
解説
✓ 1. 正解
チェーン・ストークス呼吸
✓ 正しい。 チェーン-ストークス呼吸は頭蓋内圧亢進、重症心不全、薬物中毒などの重篤な病態でみられる周期性呼吸であり、予後不良の兆候とされる。速く深い呼吸からしだいに浅くなって無呼吸になり、再び大きな呼吸をするという周期を繰り返す。生命に関わる危険な状態を示す。
✗ 2. 誤り
クスマウル呼吸
クスマウル呼吸は糖尿病性ケトアシドーシスなどの代謝性アシドーシスでみられる深く速い呼吸であり、重症ではあるがチェーン-ストークス呼吸ほど予後不良ではない。
✗ 3. 誤り
あえぎ呼吸
あえぎ呼吸は死戦期にみられる呼吸であるが、チェーン-ストークス呼吸のほうが広く予後不良の指標として知られている。
✗ 4. 誤り
睡眠時無呼吸
睡眠時無呼吸は睡眠中の気道閉塞による無呼吸であり、生命を直ちに脅かすものではない。
ポイント
- チェーン-ストークス呼吸は周期性呼吸で予後不良の兆候
- チェーン-ストークス呼吸は頭蓋内圧亢進、重症心不全、薬物中毒などの重篤な病態でみられる周期性呼吸であり、予後不良の兆候とされる。
- 速く深い呼吸からしだいに浅くなって無呼吸になり、再び大きな呼吸をするという周期を繰り返す。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 異常呼吸 | 特徴 | 主な原因疾患 | 危険度 |
|---|---|---|---|
| チェーン-ストークス呼吸 | 深い呼吸→浅い呼吸→無呼吸を周期的に繰り返す | 頭蓋内圧亢進、重症心不全、薬物中毒 | ★★★ |
| クスマウル呼吸 | 異常に深く速い規則的な呼吸 | 糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症（代謝性アシドーシス） | ★★ |
| ビオー呼吸 | 不規則な呼吸と無呼吸が不規則に出現 | 髄膜炎、延髄障害 | ★★★ |
| 起座呼吸 | 仰臥位で呼吸困難が増強し座位をとる | うっ血性心不全（重症） | ★★ |
| あえぎ呼吸（下顎呼吸） | 口をパクパクする不規則な呼吸 | 死戦期（瀕死状態） | ★★★ |
解説画像
あマ指 第11回(2003) 問題75｜最も危険な状態を示す呼吸はどれか。
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