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理由で解く 臨床医学総論
Q0020 診察の方法
出典：あマ指 第24回(2016) 問題54
問題
空気嚥下症に対する心窩部の聴診・打診で増強するのはどれか。
選択肢
1
清 音
2
濁 音
3
グル音
4
鼓 音
解答
正解4（鼓 音）
解説
✗ 1. 誤り
清 音
清音は正常肺野で聴取される打診音であり、胃内の空気貯留で増強するのは鼓音である。
✗ 2. 誤り
濁 音
濁音は実質臓器や液体部分の打診音であり、空気貯留では増強しない。
✗ 3. 誤り
グル音
グル音は腸管蠕動による腸雑音であり、胃内の空気貯留と直接関連する聴診所見ではない。
✓ 4. 正解
鼓 音
✓ 正しい。 空気嚥下症では胃内に大量の空気が貯留するため、心窩部（胃泡部）の打診で鼓音が増強する。鼓音は閉じた囊状のものの中に空気が存在する場所を叩打したときに聴かれる音であり、胃内の空気貯留量が増えると鼓音がより明瞭になる。
ポイント
- 胃内の空気貯留は心窩部の鼓音増強として打診で確認できる
- 空気嚥下症では胃内に大量の空気が貯留するため、心窩部（胃泡部）の打診で鼓音が増強する。
- 鼓音は閉じた囊状のものの中に空気が存在する場所を叩打したときに聴かれる音であり、胃内の空気貯留量が増えると鼓音がより明瞭になる。
- 重要用語: 打診で増強するのはどれか を正確に理解しておくこと。
比較表
| 打診音 | 鑑別のポイント | 臨床応用例 |
|---|---|---|
| 清音 | 正常な含気→肺野で聴取 | 肺野全体の打診で正常確認 |
| 濁音 | 液体・実質臓器→液体が貯留 | 心臓の大きさ推定、腹水・胸水の検出 |
| 鼓音 | 閉じた腔内の空気→ガス貯留 | 空気嚥下症の心窩部、気胸の患側 |
解説画像
あマ指 第24回(2016) 問題54｜空気嚥下症に対する心窩部の聴診・打診で増強するのはどれか。
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