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理由で解く 臨床医学各論

Q14A074　代謝・栄養疾患

出典：あマ指 第14回(2006) 問題74
問題
「運動習慣のない55歳女性。身長160cm、体重85kg。空腹時血糖値は180mg/dl。HbＡ1c8.3％。多尿が出現した。」血糖値をさげるホルモンはどれか。
選択肢
1 サイロキシン
2 インスリン
3 グルカゴン
4 コルチゾール
解答
正解2（インスリン）
解説
✗ 1. 誤り
サイロキシン
サイロキシン（甲状腺ホルモン）は代謝を高め、腸管からの糖吸収や糖新生を促して血糖を上げる方向にはたらく。
✓ 2. 正しい
インスリン
インスリンは膵臓ランゲルハンス島β細胞から分泌され、血糖値を低下させる唯一のホルモンである。組織へのブドウ糖取り込みやグリコーゲン合成を促進して血糖を下げる（サイロキシン・グルカゴン・コルチゾールはいずれも血糖上昇作用をもつ）。
✗ 3. 誤り
グルカゴン
グルカゴンは膵臓ランゲルハンス島α細胞から分泌され、肝グリコーゲンの分解と糖新生を促して血糖を上げる。
✗ 4. 誤り
コルチゾール
コルチゾールは副腎皮質から分泌され、糖新生を促進して血糖を上げる。
ポイント
  • 血糖値を下げるホルモンはインスリンだけである。
  • インスリンは膵臓ランゲルハンス島β細胞から分泌され、組織へのブドウ糖の取り込みとグリコーゲン合成を促す。
  • グルカゴン・コルチゾール・サイロキシン・アドレナリン・成長ホルモンは血糖を上げる方向にはたらく。
  • 重要用語: インスリン（β細胞）、グルカゴン（α細胞）、インスリン拮抗ホルモン（血糖上昇ホルモン） を正確に理解しておくこと。
比較表
ホルモン 分泌部位 血糖への作用
インスリン 膵ランゲルハンス島β細胞 下げる（唯一）
グルカゴン 膵ランゲルハンス島α細胞 上げる（グリコーゲン分解・糖新生）
コルチゾール 副腎皮質 上げる（糖新生）
サイロキシン 甲状腺 上げる
アドレナリン 副腎髄質 上げる（グリコーゲン分解）
成長ホルモン 下垂体前葉 上げる
キーワード
インスリン グルカゴン コルチゾール サイロキシン 多尿
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