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理由で解く 臨床医学各論
Q1460 その他の領域
出典：あマ指 第28回(2020) 問題66
問題
メニエール病の症状でないのはどれか。
選択肢
1
耳痛
2
めまい
3
耳鳴り
4
難聴
解答
正解1（耳痛）
解説
✓ 1. 誤り
耳痛
耳痛はメニエール病の症状ではない。メニエール病は内耳の内リンパ水腫による疾患であり、炎症性の病態ではないため疼痛は生じない。耳痛は急性中耳炎の主症状であり、鼓膜の発赤・膨隆を伴い耳漏を生じることもある。メニエール病と中耳炎の症状を混同しないよう注意する。
✗ 2.
めまい
✗ 正しい。回転性めまいはメニエール病の三主徴の一つであり、最も特徴的な症状である。突発的に出現し数十分から数時間持続する。悪心・嘔吐を伴うことが多く、内リンパ水腫による前庭機能障害が原因である。
✗ 3.
耳鳴り
✗ 正しい。耳鳴りはメニエール病の三主徴の一つであり、一側性の耳鳴りがめまい発作に伴って出現・増悪する。低音部の耳鳴りが特徴的で、蝸牛機能の障害を反映している。
✗ 4.
難聴
✗ 正しい。感音難聴はメニエール病の三主徴の一つである。初期は低音部の聴力低下がみられ変動性があるが、発作の反復により次第に高音部にも及び難聴が進行していく。
ポイント
- メニエール病の三主徴は「回転性めまい」「感音難聴」「耳鳴り」であり、耳痛は含まれない。
- 耳痛は急性中耳炎の主症状であり、メニエール病（内耳疾患・非炎症性）と中耳炎（中耳疾患・炎症性）は病態が異なる。
- メニエール病では炎症を伴わないため、疼痛・発熱・耳漏といった炎症所見はみられない。
- 重要用語: メニエール病、三主徴、耳痛、中耳炎、内リンパ水腫 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | メニエール病 | 急性中耳炎 |
|---|---|---|
| めまい | あり（回転性、反復性） | 通常なし |
| 難聴 | あり（感音難聴） | あり（伝音難聴） |
| 耳鳴り | あり | まれ |
| 耳痛 | なし | あり（主症状） |
| 耳漏 | なし | あり（鼓膜穿孔時） |
| 発熱 | なし | あり |
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あマ指 第28回(2020) 問題66｜メニエール病の症状でないのはどれか。
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