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理由で解く 臨床医学各論
Q1461 その他の領域
出典：鍼灸 第29回(2021) 問題63
問題
伝音性難聴をきたすのはどれか。
選択肢
1
急性中耳炎
2
聴神経腫瘍
3
突発性難聴
4
メニエール病
解答
正解1（急性中耳炎）
解説
✓ 1. 正しい
急性中耳炎
急性中耳炎は中耳腔粘膜の急性化膿性炎症であり、伝音難聴をきたす。中耳の炎症により鼓膜の発赤・膨隆や鼓室内への貯留液が生じ、鼓膜や耳小骨による音の伝達（伝音機構）が障害されるため伝音難聴となる。起因菌としてはインフルエンザ菌と肺炎球菌が多く、小児（特に2歳以下）に好発する。
✗ 2. 誤り
聴神経腫瘍
聴神経腫瘍は第VIII脳神経（内耳神経）から発生する腫瘍であり、蝸牛神経を圧迫することで感音難聴をきたす。伝音難聴ではない。一側性の感音難聴が緩徐に進行するのが特徴的な臨床経過である。
✗ 3. 誤り
突発性難聴
突発性難聴は内耳の突発的な障害により感音難聴をきたす。原因不明で一側性が多く、高度の感音難聴が突然発生する。伝音難聴ではなく、内耳血流障害やウイルス感染が原因として推測されている。
✗ 4. 誤り
メニエール病
メニエール病は内リンパ水腫により内耳の蝸牛が障害され、中・低音域の感音難聴をきたす。伝音難聴ではなく、回転性めまい・耳鳴りとともに三主徴を構成する感音難聴である。
ポイント
- 伝音難聴は外耳から中耳の障害で生じ、急性中耳炎が代表疾患である。
- 感音難聴は内耳から聴神経の障害で生じ、メニエール病・突発性難聴・聴神経腫瘍が代表疾患。
- 障害部位と難聴の種類の対応を正確に整理し、疾患ごとの難聴の型を覚える。
- 重要用語: 伝音難聴、感音難聴、急性中耳炎、内耳障害 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 難聴の種類 | 障害部位 | 代表疾患 |
|---|---|---|
| 伝音難聴 | 外耳〜中耳 | 急性中耳炎、耳硬化症、鼓膜穿孔 |
| 感音難聴 | 内耳〜聴神経 | メニエール病、突発性難聴、聴神経腫瘍 |
解説画像
鍼灸 第29回(2021) 問題63｜伝音性難聴をきたすのはどれか。
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