学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第13章 ▸ G. 耳鼻科疾患 ／ Q1439
理由で解く 臨床医学各論
Q1439 その他の領域
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題71
問題
突発性難聴の症状で適切でないのはどれか。
選択肢
1
伝音難聴
2
耳鳴り
3
耳の閉塞感
4
めまい
解答
正解1（伝音難聴）
解説
✓ 1. 誤り
伝音難聴
突発性難聴は内耳（蝸牛）の障害により突然発症する感音難聴であり、伝音難聴ではない。感音難聴は内耳（蝸牛の有毛細胞）や聴神経の障害で生じ、音を感知・伝達する機能が障害される。一方、伝音難聴は外耳や中耳の障害（鼓膜穿孔、耳小骨の障害など）で生じ、音を内耳に伝える機能が障害される。両者は病変部位が全く異なる。
✗ 2.
耳鳴り
✗ 正しい。突発性難聴では内耳の有毛細胞や聴神経の障害に伴い、耳鳴がしばしば出現する。高音性または低音性の耳鳴が持続し、患者の苦痛となることが多い。耳鳴の有無や性状は診断や予後判定の参考となる。
✗ 3.
耳の閉塞感
✗ 正しい。突発性難聴では患側の耳に閉塞感（耳が詰まった感じ、耳閉感）を訴えることが多い。これは内耳の機能障害により生じる自覚症状であり、聴力低下とともに出現する。
✗ 4.
めまい
✗ 正しい。突発性難聴では内耳の前庭・半規管（平衡感覚を司る部位）も同時に障害されることがあり、回転性めまいや浮動感を伴うことがある。めまいを伴う例は伴わない例に比べて予後がやや不良とされる。
ポイント
- 突発性難聴は内耳の障害による感音難聴であり、伝音難聴（外耳・中耳の障害）ではない。病変部位の違いを正確に理解する。
- 突発性難聴は発症から2週間以内の早期治療開始が聴力回復の鍵となる。1ヵ月を過ぎると改善の可能性は低い。安静と内耳の循環改善が治療目標。
- 突発性難聴ではめまいを伴うことがあるが一回性であり、反復するメニエール病との鑑別が重要。
- 重要用語: 突発性難聴, 感音難聴, 伝音難聴, 早期治療, 内耳障害 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 難聴の種類 | 病変部位 | 原因疾患例 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 感音難聴 | 内耳、聴神経 | 突発性難聴、メニエール病 | 補聴器の効果低い |
| 伝音難聴 | 外耳、中耳 | 中耳炎、耳硬化症 | 補聴器の効果高い |
| 混合性難聴 | 両方 | 慢性中耳炎+内耳障害 | 両方の特徴 |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題71｜突発性難聴の症状で適切でないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。