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理由で解く 臨床医学各論
Q1440 その他の領域
出典：あマ指 第9回(2001) 問題94
問題
メニエール病でみられないのはどれか。
選択肢
1
耳痛
2
耳鳴り
3
めまい
4
難聴
解答
正解1（耳痛）
解説
✓ 1. 誤り
耳痛
メニエール病では耳痛はみられない。メニエール病は内リンパ水腫を原因とする疾患であり、炎症性の病態ではないため痛みは生じない。耳痛は中耳炎や外耳炎など炎症性疾患の症状である。急性中耳炎では耳痛と発熱が主症状であり、メニエール病とは病態が全く異なる。
✗ 2.
耳鳴り
✗ 正しい。耳鳴りはメニエール病の三主徴の一つである。一側性の耳鳴りがめまい発作に関連して出現・増悪し、発作の反復に伴い持続的になることもある。
✗ 3.
めまい
✗ 正しい。回転性めまいはメニエール病の最も特徴的な症状であり、三主徴の一つである。吐き気、嘔吐、冷や汗を伴うこともある。1回の発作は比較的短く1週間以内である。
✗ 4.
難聴
✗ 正しい。感音難聴はメニエール病の三主徴の一つである。聴力検査では中・低音域で感音難聴を示し、発作の反復により次第に難聴が進行する。
ポイント
- メニエール病の三主徴は「回転性めまい」「感音難聴」「耳鳴り」であり、耳痛は含まれない。
- 耳痛は中耳炎（急性中耳炎では耳痛と発熱が主症状）や外耳炎など炎症性疾患の症状である。
- メニエール病は炎症性疾患ではなく内リンパ水腫による非炎症性の疾患であるため、疼痛は生じない。
- 重要用語: メニエール病, 耳痛, 中耳炎, 内リンパ水腫, 三主徴 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | メニエール病 | 急性中耳炎 | 突発性難聴 |
|---|---|---|---|
| めまい | 回転性（反復） | まれ | 一回性（伴うことあり） |
| 耳鳴り | あり | まれ | あり |
| 難聴 | 感音性（変動性） | 伝音性 | 感音性（突発性） |
| 耳痛 | なし | あり（主症状） | なし |
| 耳漏 | なし | あり（穿孔時） | なし |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題94｜メニエール病でみられないのはどれか。
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