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理由で解く 臨床医学各論
Q1433 その他の領域
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題84
問題
突発性難聴で誤っているのはどれか。
選択肢
1
突然に発症する。
2
感音難聴である。
3
耳鳴りを伴う。
4
顔面神経麻痺を伴う。
解答
正解4（顔面神経麻痺を伴う。）
解説
✗ 1.
突然に発症する。
✗ 正しい。突発性難聴はその名の通り突然に発症するのが特徴であり、正しい記述である。 「いつ発症したか」を明確に自覚できるほど突然発症し、朝目覚めた時に気づくことも多い。発症時刻を特定できる点が慢性進行性の難聴との鑑別点となる。
✗ 2.
感音難聴である。
✗ 正しい。突発性難聴は内耳（蝸牛）の障害による感音難聴であり、正しい記述である。 伝音難聴（中耳炎や耳硬化症など）とは異なり、内耳の循環障害やウイルス感染が原因と推定されている。骨導・気導ともに聴力が低下する。
✗ 3.
耳鳴りを伴う。
✗ 正しい。耳鳴りは突発性難聴に高頻度に伴う症状であり、正しい記述である。 めまいを伴うこともあり（約30〜50%）、めまいを伴う症例は予後がやや不良とされている。
✓ 4. 誤り
顔面神経麻痺を伴う。
突発性難聴では顔面神経麻痺を伴わない。 難聴に顔面神経麻痺を伴う場合はラムゼイハント症候群（水痘・帯状疱疹ウイルスによる膝神経節炎）を疑う。 突発性難聴は原因不明の急性感音難聴であり、早期のステロイド投与が治療の基本である。
ポイント
- 突発性難聴では顔面神経麻痺を伴わない。難聴＋顔面神経麻痺の組合せはラムゼイハント症候群を示唆する。
- 突発性難聴は「突然発症」「一側性」「感音難聴」「耳鳴り」が特徴で、早期のステロイド治療が重要である。
- 発症後2週間以内の治療開始が予後を大きく左右するため、早期受診が極めて重要である。
- 重要用語: 突発性難聴, 感音難聴, 顔面神経麻痺なし, ラムゼイハント症候群との鑑別 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 突発性難聴 | ラムゼイハント症候群 |
|---|---|---|
| 原因 | 不明（循環障害・ウイルス説） | 水痘・帯状疱疹ウイルス |
| 難聴の種類 | 感音難聴 | 感音難聴 |
| 顔面神経麻痺 | なし | あり |
| 耳介の水疱 | なし | あり |
| 耳鳴り | あり | あり |
| 治療 | ステロイド早期投与 | 抗ウイルス薬＋ステロイド |
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鍼灸 第9回(2001) 問題84｜突発性難聴で誤っているのはどれか。
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