学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第13章 ▸ F. 眼科疾患 ／ Q1416
理由で解く 臨床医学各論
Q1416 その他の領域
出典：あマ指 第11回(2003) 問題88
問題
緑内障と関係ないのはどれか。
選択肢
1
硝子体混濁
2
視神経萎縮
3
視野欠損
4
眼圧上昇
解答
正解1（硝子体混濁）
解説
✓ 1. 誤り
硝子体混濁
硝子体混濁は硝子体中に炎症産物や出血が混入して生じるもので、ブドウ膜炎や硝子体出血、加齢による硝子体変性などが原因である。緑内障の病態は房水排出障害による眼圧上昇と視神経障害であり、硝子体混濁とは関係がない。硝子体混濁は飛蚊症の原因となる。
✗ 2.
視神経萎縮
✗ 正しい。緑内障では眼圧上昇により視神経乳頭が持続的に障害され、最終的に視神経萎縮が生じる。視神経乳頭の陥凹拡大は緑内障の重要な所見である。
✗ 3.
視野欠損
✗ 正しい。視野欠損は緑内障の代表的な症状である。鼻側の視野から欠損が始まり（マリオット盲点の拡大）、進行すると求心性に視野が狭窄する。中心視野は比較的最後まで残るため、自覚は遅れやすい。
✗ 4.
眼圧上昇
✗ 正しい。眼圧上昇は緑内障の本態的病態である。房水の産生と排出のバランスが崩れ、眼圧が上昇することで視神経が障害される。
ポイント
- 緑内障の3大特徴は「眼圧上昇」「視神経萎縮（視神経乳頭陥凹拡大）」「視野欠損」であり、硝子体混濁は緑内障とは無関係である。
- 硝子体混濁はブドウ膜炎や硝子体出血、加齢による硝子体変性で生じるものであり、飛蚊症の原因となる。緑内障の病態とは区別すること。
- 緑内障の診断には眼圧検査、視野測定、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査が用いられ、治療は眼圧下降を目的とした薬物療法・レーザー治療・手術療法を行う。
- 重要用語: 緑内障, 硝子体混濁, 視神経萎縮, 視野欠損, 眼圧上昇 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 緑内障との関係 | 関連する他の疾患 |
|---|---|---|
| 眼圧上昇 | あり（本態的病態） | ― |
| 視神経萎縮 | あり（進行期の結果） | 視神経炎など |
| 視野欠損 | あり（特徴的症状） | 網膜色素変性症など |
| 硝子体混濁 | なし | ブドウ膜炎、硝子体出血 |
解説画像
あマ指 第11回(2003) 問題88｜緑内障と関係ないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。