学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第13章 ▸ D. 婦人科疾患 ／ Q1374
理由で解く 臨床医学各論
Q1374 その他の領域
出典：あマ指 第7回(1999) 問題77
問題
月経痛を起こしやすい疾患はどれか。
選択肢
1
子宮内膜症
2
子宮後転症
3
慢性付属器炎
4
子宮体癌
解答
正解1（子宮内膜症）
解説
✓ 1. 正しい
子宮内膜症
子宮内膜症は子宮内膜組織が子宮外（卵巣・腹膜・ダグラス窩など）に存在する疾患である。月経時に異所性内膜も出血・炎症を起こすため、強い月経痛（月経困難症）を特徴的に呈する。進行すると骨盤内癒着を形成し、卵巣にチョコレート嚢胞（子宮内膜症性嚢胞）が生じる。不妊の原因にもなる。
✗ 2. 誤り
子宮後転症
子宮後転症は子宮が後方に傾いた位置異常であるが、通常は月経痛の主要な原因とはならない。多くは無症状で経過する。
✗ 3. 誤り
慢性付属器炎
慢性付属器炎は卵管・卵巣の慢性炎症で下腹部痛や腰痛を呈することがあるが、月経周期に一致した月経痛とは異なる。持続的または反復する骨盤痛が特徴である。
✗ 4. 誤り
子宮体癌
子宮体癌の主症状は不正性器出血・過多月経・異常帯下であり、月経痛が主たる症状ではない。閉経後の不正出血が発見の契機となることが多い。
ポイント
- 子宮内膜症は月経困難症（月経痛）の最も重要な器質的原因であり、異所性内膜の月経時出血・炎症が強い疼痛を引き起こす。
- 月経困難症は機能性（器質的疾患なし、若年女性に多い）と器質性（子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮筋腫など）に分類される。
- 子宮内膜症では月経痛に加え、不妊（30〜50%に合併）、チョコレート嚢胞（卵巣の内膜症性嚢胞）、骨盤内癒着が特徴的。
- 重要用語: 子宮内膜症, 月経困難症, チョコレート嚢胞, 異所性内膜 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 月経痛 | 主な病態 |
|---|---|---|
| 子宮内膜症 | 著明 | 異所性内膜の月経時出血・炎症 |
| 子宮後転症 | 通常なし | 子宮の位置異常（多くは無症状） |
| 慢性付属器炎 | 月経と無関係 | 卵管・卵巣の慢性炎症 |
| 子宮体癌 | 主症状ではない | 不正性器出血が主症状 |
解説画像
あマ指 第7回(1999) 問題77｜月経痛を起こしやすい疾患はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。