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理由で解く 臨床医学各論
Q1326 その他の領域
出典：あマ指 第4回(1996) 問題76
問題
心肺蘇生術で最初に行うべき処置はどれか。
選択肢
1
気道確保
2
除細動
3
心マッサージ
4
人工呼吸
解答
正解1（気道確保）
解説
✓ 1. 正しい
気道確保
心肺蘇生術で最初に行うべき処置は気道確保（Airway）である。「気道確保(airway; A)と呼吸の確保(breathing; B)、そして心停止があればただちに心マッサージを行う(circulation; C)」とABCの順序がある。気道が閉塞していると人工呼吸が有効に行えないため、まず気道確保が最優先される。頭部後屈顎先挙上法で舌根沈下を解除し気道を開通させる。
✗ 2. 誤り
除細動
除細動は心電図モニターで心室細動が確認された場合に行う処置であり、最初に行うべき処置ではない。「DEF」として、drug（昇圧薬など）、ECG（心電図モニター）、fibrillation（除細動）がABCの後に考慮される。AEDの普及により一般市民でも使用可能だが、ABCの確保が先行する。
✗ 3. 誤り
心マッサージ
心マッサージ（胸骨圧迫）はABCのC（Circulation）に該当し、気道確保（A）と人工呼吸（B）の後に行う処置である。1分間に100回の速さで強く早く押すことが推奨され、胸骨が4～5cm沈下する程度の圧力で行う。
✗ 4. 誤り
人工呼吸
人工呼吸はABCのB（Breathing）に該当し、気道確保（A）の後に行う処置である。心臓マッサージ30回に2回、1回が1秒程度で素早く吹き込む、下顎を挙上し頭部を後屈させて気道を確保してから行う。
ポイント
- 心肺蘇生術の基本はABCの順序であり、A（気道確保）→ B（人工呼吸）→ C（心マッサージ）の手順で行う。
- 気道が閉塞していると人工呼吸が無効となるため、まず気道確保が最優先される。
- ABCに続くDEFとして、drug（薬剤）、ECG（心電図モニター）、fibrillation（除細動）がある。
- 重要用語: 心肺蘇生術、ABC、DEF、気道確保、胸骨圧迫 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 手順 | 内容 | 具体的手技 |
|---|---|---|
| A（Airway） | 気道確保 | 頭部後屈・顎先挙上、口腔内異物除去 |
| B（Breathing） | 人工呼吸 | 口対口、30:2の比率で実施 |
| C（Circulation） | 心マッサージ | 胸骨圧迫、100回/分、4～5cm沈下 |
| D（Drug） | 薬剤投与 | 昇圧薬、アトロピン、抗不整脈薬 |
| E（ECG） | 心電図モニター | 不整脈の評価 |
| F（Fibrillation） | 除細動 | AED/除細動器使用 |
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あマ指 第4回(1996) 問題76｜心肺蘇生術で最初に行うべき処置はどれか。
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