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理由で解く 臨床医学各論
Q1295 リウマチ性疾患・膠原病
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題65
問題
疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
再生不良性貧血 ― ハンター舌炎
2
悪性リンパ腫 ― レイノー現象
3
皮膚筋炎 ― 陰部潰瘍
4
ベーチェット病 ― 口腔内アフタ性潰瘍
解答
正解4（ベーチェット病 ─── 口腔内アフタ性潰瘍）
解説
✗ 1. 誤り
再生不良性貧血 ― ハンター舌炎
ハンター舌炎（Hunter舌炎）はビタミンB12欠乏による悪性貧血（巨赤芽球性貧血）の症状であり、再生不良性貧血ではみられない。舌の乳頭萎縮と平滑化により赤く光沢のある舌となり、灼熱感や味覚障害を伴う。再生不良性貧血では汎血球減少が主徴である。
✗ 2. 誤り
悪性リンパ腫 ― レイノー現象
レイノー現象は寒冷刺激やストレスにより手指の細動脈が攣縮し、白色→紫色→紅潮と三相性の色調変化を呈する現象である。全身性硬化症（強皮症）やSLEなどの膠原病でみられ、悪性リンパ腫の症状ではない。
✗ 3. 誤り
皮膚筋炎 ― 陰部潰瘍
陰部潰瘍はベーチェット病の四大主症状の一つであり、皮膚筋炎の症状ではない。皮膚筋炎ではヘリオトロープ疹（上眼瞼の紫紅色浮腫性紅斑）やゴットロン丘疹、近位筋の筋力低下が特徴的である。
✓ 4. 正しい
ベーチェット病 ― 口腔内アフタ性潰瘍
ベーチェット病の四大主症状は口腔内アフタ性潰瘍、陰部潰瘍、皮膚症状（結節性紅斑様皮疹など）、ぶどう膜炎である。口腔内アフタ性潰瘍はほぼ全例（98%以上）にみられ、有痛性で再発を繰り返す。HLA-B51との関連も重要である。
ポイント
- ベーチェット病の四大主症状は「口腔アフタ・陰部潰瘍・皮膚症状・ぶどう膜炎」であり、確実に暗記する
- ハンター舌炎は悪性貧血（ビタミンB12欠乏）の症状であり、再生不良性貧血と混同しないこと
- レイノー現象は全身性硬化症の約90%にみられ、しばしば初発症状となる
- 重要用語: アフタ性潰瘍、四大主症状、ハンター舌炎、レイノー現象 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 正しい特徴的症状 |
|---|---|
| 再生不良性貧血 | 汎血球減少（出血・感染・貧血） |
| 悪性貧血 | ハンター舌炎、巨赤芽球性貧血 |
| 悪性リンパ腫 | 無痛性リンパ節腫脹 |
| 皮膚筋炎 | ヘリオトロープ疹、ゴットロン丘疹 |
| ベーチェット病 | 口腔内アフタ性潰瘍、陰部潰瘍 |
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鍼灸 第21回(2013) 問題65｜疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。
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