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理由で解く 臨床医学各論
Q1287 リウマチ性疾患・膠原病
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題71
問題
ベーチェット病の特徴的な症状でないのはどれか。
選択肢
1
ブドウ膜炎
2
中耳炎
3
口腔内アフタ性潰瘍
4
陰部潰瘍
解答
正解2（中耳炎）
解説
✗ 1.
ブドウ膜炎
✗ 正しい。ぶどう膜炎はベーチェット病の四大主症状の一つであり、特徴的な症状である。前部ぶどう膜炎と後部ぶどう膜炎の両方をきたし、発作を繰り返すたびに視力が低下して失明の原因となる。
✓ 2. 誤り
中耳炎
中耳炎はベーチェット病の特徴的症状には含まれない。中耳炎は主に細菌感染やウイルス感染による耳鼻科疾患であり、ベーチェット病の全身性血管炎とは病態が異なる。ベーチェット病では耳鼻科領域の症状は主症状に含まれない。
✗ 3.
口腔内アフタ性潰瘍
✗ 正しい。口腔内アフタ性潰瘍は四大主症状の中で最も頻度が高く（約98%）、ほぼ全例にみられる。初発症状となることが多く、有痛性の円形～楕円形の潰瘍が口腔粘膜に反復して出現する。
✗ 4.
陰部潰瘍
✗ 正しい。陰部潰瘍は四大主症状の一つであり、特徴的な症状である。男性では陰嚢、女性では大小陰唇に有痛性の潰瘍が出現し、瘢痕を残して治癒する。
ポイント
- ベーチェット病の四大主症状は、口腔内アフタ性潰瘍、皮膚症状（結節性紅斑・毛嚢炎様皮疹）、ぶどう膜炎、外陰部潰瘍である。
- 四大主症状に含まれない症状（中耳炎など）を問う出題は頻出である。
- 副症状として関節炎、副睾丸炎、消化器病変（回盲部潰瘍）、血管病変、中枢神経病変がある。
- HLA-B51との関連があり、針反応（皮膚の被刺激性亢進）が陽性となる。
- 重要用語: 四大主症状、針反応、HLA-B51、口腔内アフタ性潰瘍 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 区分 | 症状 | 補足 |
|---|---|---|
| 主症状 | 口腔内アフタ性潰瘍 | 最高頻度（約98%）、初発症状 |
| 主症状 | 皮膚症状（結節性紅斑・毛嚢炎様皮疹） | 針反応陽性 |
| 主症状 | ぶどう膜炎 | 失明原因、前部・後部 |
| 主症状 | 外陰部潰瘍 | 有痛性、瘢痕を残す |
| 副症状 | 関節炎、副睾丸炎、消化器病変、血管病変、中枢神経病変 | 特殊病型に関連 |
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鍼灸 第18回(2010) 問題71｜ベーチェット病の特徴的な症状でないのはどれか。
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