Q1251　リウマチ性疾患・膠原病

✗ 1. ✗ 正しい。間質性肺炎は関節リウマチの重要な関節外症状（肺病変）の一つである。肺の間質組織に炎症が生じ、進行すると肺線維症へ移行する。息切れ、乾性咳嗽が主症状で、予後不良因子の一つとされる。メトトレキサート治療中にも薬剤性間質性肺炎が生じうる。関節外症状として適切であるため、この選択肢は該当しない。

✗ 2. ✗ 正しい。皮下結節（リウマトイド結節）は肘頭部、後頭部、アキレス腱などの骨突出部に好発する無痛性の硬い腫瘤で、関節リウマチの代表的な関節外症状である。病理学的にはフィブリノイド壊死を中心とする肉芽腫性病変で、診断基準の一つにも含まれる。関節外症状として適切であるため、この選択肢は該当しない。

✗ 3. ✗ 正しい。リウマトイド血管炎は悪性関節リウマチ（malignant RA）でみられる重篤な関節外症状である。中小血管の壊死性血管炎により皮膚潰瘍、末梢神経障害、内臓病変などを引き起こす。レイノー現象や指趾の壊死もみられ、予後不良因子である。関節外症状として適切であるため、この選択肢は該当しない。