Q1242　リウマチ性疾患・膠原病

✗ 1. ✗ 正しい。朝のこわばりは関節リウマチの最も特徴的な初期症状である。起床時に手指を中心とした関節が動かしにくく、通常30分以上（診断基準では1時間以上）持続する。関節内の炎症性浸出液貯留が原因で、日中の活動により徐々に改善する。この記述は正しいため、誤りの選択肢ではない。

✗ 2. ✗ 正しい。関節リウマチでは両側対称性に多関節が腫脹するのが最大の特徴である。特に手指のPIP関節、MP関節、手関節に好発し、左右同じ関節が同時期に腫脹する。この対称性分布が診断の重要な手がかりとなる。この記述は正しいため、誤りの選択肢ではない。

✗ 3. ✗ 正しい。リウマトイド結節（皮下結節）は肘頭、後頭部、アキレス腱などの圧迫部位にみられる無痛性の硬い腫瘤で、関節リウマチの診断基準の一つである。病理学的にはフィブリノイド壊死を中心とする肉芽腫性病変である。この記述は正しいため、誤りの選択肢ではない。