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理由で解く 臨床医学各論
Q1235 神経疾患
出典：あマ指 第22回(2014) 問題90
問題
緊張型頭痛で正しいのはどれか。
選択肢
1
慢性の筋収縮による。
2
女性に多い。
3
片側性である。
4
治療にはトリプタン類が有効である。
解答
正解1（慢性の筋収縮による。）
解説
✓ 1. 正しい
慢性の筋収縮による。
緊張型頭痛は慢性の筋収縮（頭頸部の筋緊張）とそれに伴う頭皮血管の収縮が原因とされる。 筋緊張性頭痛・筋収縮性頭痛とも呼ばれ、ほとんどの例で不安やストレスに関連するとされる。 後頭部から項部の筋緊張が頭痛の発生に関与しており、抗不安薬・筋弛緩薬の投与が効果的である。
✗ 2. 誤り
女性に多い。
緊張型頭痛には明確な性差はないとされている。 女性に多い頭痛は片頭痛であり（男女比1:2〜1:4）、緊張型頭痛とは異なる。 性差の有無は頭痛の鑑別において重要な情報であるため、各頭痛タイプの疫学的特徴を把握しておく。
✗ 3. 誤り
片側性である。
緊張型頭痛は両側性の頭痛であり、片側性ではない。 片側性の頭痛は片頭痛や群発頭痛の特徴であり、緊張型頭痛は両側後頭部から項部にかけて出現する。 両側の後頭部・側頭部・前頭部にびまん性に広がる点が特徴的である。
✗ 4. 誤り
治療にはトリプタン類が有効である。
トリプタン類（スマトリプタンなど）は片頭痛の発作時治療薬であり、緊張型頭痛には一般に有効ではない。 緊張型頭痛の治療は抗不安薬・筋弛緩薬・理学療法が中心であり、入浴やストレッチも有効である。 トリプタン類はセロトニン受容体作動薬であり、血管収縮作用により片頭痛に効果を発揮する薬剤である。
ポイント
- 緊張型頭痛は慢性の筋収縮（筋緊張）による頭痛であり、性差なし・両側性が特徴である。
- 治療にはトリプタン類ではなく、抗不安薬・筋弛緩薬が用いられる点で片頭痛と区別する。
- 不安やストレスが主な誘因であり、入浴・ストレッチ・理学療法などの非薬物療法も有効である。
- 重要用語: 緊張型頭痛, 慢性の筋収縮, 両側性, 抗不安薬・筋弛緩薬, トリプタンとの違い を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 緊張型頭痛 | 片頭痛 |
|---|---|---|
| 原因 | 慢性の筋収縮 | 血管拡張・三叉神経 |
| 性差 | なし | 女性に多い（1:2〜4） |
| 部位 | 両側性 | 片側性が多い |
| 治療薬 | 抗不安薬・筋弛緩薬 | トリプタン製剤 |
| 非薬物療法 | 入浴・ストレッチ | 冷却・安静・暗所 |
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あマ指 第22回(2014) 問題90｜緊張型頭痛で正しいのはどれか。
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