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理由で解く 臨床医学各論
Q1204 神経疾患
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題76
問題
フローマン徴候がみられるのはどれか。
選択肢
1
正中神経麻痺
2
腋窩神経麻痺
3
橈骨神経麻痺
4
尺骨神経麻痺
解答
正解4（尺骨神経麻痺）
解説
✗ 1. 誤り
正中神経麻痺
正中神経麻痺では母指対立運動の障害により猿手を呈する。 手根管症候群による正中神経麻痺ではティネル徴候やファーレンテストが陽性となるが、フローマン徴候はみられない。
✗ 2. 誤り
腋窩神経麻痺
腋窩神経は三角筋を支配しており、麻痺すると肩関節の外転障害がみられる。 腋窩神経麻痺は上腕骨外科頸骨折や肩関節脱臼に合併するが、フローマン徴候とは無関係である。
✗ 3. 誤り
橈骨神経麻痺
橈骨神経麻痺では手関節の背屈および手指のMP関節伸展が不能となり、下垂手を呈する。 橈骨神経は上腕骨骨幹部骨折に合併しやすいが、フローマン徴候はみられない。
✓ 4. 正しい
尺骨神経麻痺
フローマン徴候は尺骨神経麻痺に特徴的な検査所見である。 尺骨神経麻痺により母指内転筋が障害されるため、紙を母指と示指で挟む際に母指のIP関節が代償的に屈曲する現象がみられる。 尺骨神経麻痺ではフローマン徴候のほかに鷲手変形もみられ、肘部管症候群が代表的な原因疾患である。
ポイント
- フローマン徴候は尺骨神経麻痺の検査法であり、母指内転筋の麻痺を反映する。
- 上肢の神経麻痺と変形の対応: 尺骨神経→鷲手・フローマン徴候、正中神経→猿手、橈骨神経→下垂手を確実に覚える。
- 肘部管症候群（尺骨神経）や手根管症候群（正中神経）など、絞扼性神経障害の代表的原因疾患も合わせて整理する。
- 重要用語: フローマン徴候, 尺骨神経麻痺, 母指内転筋, 鷲手, 肘部管症候群 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 神経麻痺 | 特徴的所見 | 代表的原因 |
|---|---|---|
| 尺骨神経麻痺 | 鷲手・フローマン徴候 | 肘部管症候群・外顆骨折後の外反肘 |
| 正中神経麻痺 | 猿手・ティネル徴候 | 手根管症候群 |
| 橈骨神経麻痺 | 下垂手 | 上腕骨骨幹部骨折 |
解説画像
鍼灸 第21回(2013) 問題76｜フローマン徴候がみられるのはどれか。
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