学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第11章 ▸ I. 末梢神経性疾患 ／ Q1185
理由で解く 臨床医学各論
Q1185 神経疾患
出典：あマ指 第20回(2012) 問題84
問題
反回神経麻痺でみられるのはどれか。
選択肢
1
頻脈
2
顔面浮腫
3
嗄声
4
ホルネル症候群
解答
正解3（嗄声）
解説
✗ 1. 誤り
頻脈
頻脈は交感神経の興奮や甲状腺機能亢進症、心疾患などでみられる症状であり、反回神経（迷走神経の分枝）の麻痺とは直接の関連がない。迷走神経本幹の障害であれば心拍数に影響しうるが、反回神経麻痺では生じない。
✗ 2. 誤り
顔面浮腫
顔面浮腫は上大静脈症候群（肺癌や縦隔腫瘍による上大静脈の圧迫・閉塞）などでみられる症状である。反回神経の障害では浮腫は生じない。
✓ 3. 正しい
嗄声
反回神経は迷走神経の分枝で、喉頭筋（声帯の内転・外転に関与する筋群）を支配する。反回神経が麻痺すると声帯の運動が障害され、嗄声（しわがれ声）が生じる。左反回神経は大動脈弓の下を回るため走行距離が長く、肺癌や縦隔腫瘍、大動脈瘤などで圧迫されやすい。甲状腺手術の合併症としても知られている。
✗ 4. 誤り
ホルネル症候群
ホルネル症候群は頸部交感神経の障害により縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹の三徴を呈するもので、反回神経麻痺とは障害される神経が異なる。ただし肺尖部腫瘍（パンコースト腫瘍）では反回神経麻痺とホルネル症候群が併存することがある。
ポイント
- 反回神経は迷走神経の分枝で声帯の運動を支配し、麻痺すると嗄声を生じる
- 左反回神経は大動脈弓の下を回るため走行が長く、障害されやすい
- 肺癌・大動脈瘤・甲状腺手術が反回神経麻痺の主な原因
- 重要用語: 反回神経, 迷走神経, 嗄声, ホルネル症候群 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 神経障害 | 原因神経 | 主な症状 | 代表的な原因疾患 |
|---|---|---|---|
| 反回神経麻痺 | 迷走神経の分枝（反回神経） | 嗄声、嚥下障害 | 肺癌、大動脈瘤、甲状腺手術 |
| ホルネル症候群 | 頸部交感神経 | 縮瞳、眼瞼下垂、眼球陥凹 | パンコースト腫瘍、脳幹障害 |
| 横隔神経麻痺 | 横隔神経（C3-5） | 横隔膜挙上、呼吸困難 | 縦隔腫瘍、頸部手術 |
解説画像
あマ指 第20回(2012) 問題84｜反回神経麻痺でみられるのはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。