学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第11章 ▸ E. その他の変性疾患 ／ Q1132
理由で解く 臨床医学各論
Q1132 神経疾患
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題85
問題
神経疾患と所見との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
多発性硬化症 ― 髄液タンパク減少
2
多発性神経炎 ― 痙性麻痺
3
脊髄癆 ― 腱反射亢進
4
シャイ・ドレーガー症候群 ― 起立性低血圧
解答
正解4（シャイ・ドレーガー症候群 ― 起立性低血圧）
解説
✗ 1. 誤り
多発性硬化症 ― 髄液タンパク減少
多発性硬化症では中枢神経系の脱髄により髄液中のIgGが増加し、オリゴクローナルバンドが陽性となる。髄液蛋白は減少ではなく正常〜やや増加する。また、髄液中のミエリン塩基性蛋白が増加することがある。「髄液タンパク減少」は誤りである。
✗ 2. 誤り
多発性神経炎 ― 痙性麻痺
多発性神経炎（多発ニューロパチー）は末梢神経の障害であり、下位運動ニューロン障害に相当する。したがって、弛緩性麻痺、筋萎縮、深部腱反射の低下・消失を呈する。痙性麻痺は上位運動ニューロン障害（錐体路障害）の所見であり、多発性神経炎には該当しない。
✗ 3. 誤り
脊髄癆 ― 腱反射亢進
脊髄癆は梅毒の晩期合併症として生じる脊髄後索・後根の変性疾患である。後索障害により深部感覚（位置覚・振動覚）が障害され、また後根障害により深部腱反射は亢進ではなく消失する。電撃痛やアーガイル・ロバートソン瞳孔も特徴的な所見である。
✓ 4. 正しい
シャイ・ドレーガー症候群 ― 起立性低血圧
シャイ・ドレーガー症候群は多系統萎縮症（MSA）の一型であり、自律神経障害を主徴とする進行性の神経変性疾患である。起立性低血圧は本症候群の最も特徴的な症状であり、起立時に著明な血圧低下をきたし、めまい、立ちくらみ、失神が出現する。排尿障害、発汗障害、性機能障害なども伴う。
ポイント
- シャイ・ドレーガー症候群（多系統萎縮症の自律神経障害優位型）では起立性低血圧が最も特徴的な症状である。
- 誤った組合せの正しい所見を整理：多発性硬化症＝髄液IgG増加、多発性神経炎＝弛緩性麻痺、脊髄癆＝腱反射消失。
- 重要用語: シャイ・ドレーガー症候群, 起立性低血圧, 多系統萎縮症, 自律神経障害, 脊髄癆 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 神経疾患 | 正しい所見 | 誤りの記述 |
|---|---|---|
| 多発性硬化症 | 髄液IgG増加・オリゴクローナルバンド陽性 | 髄液タンパク減少 |
| 多発性神経炎 | 弛緩性麻痺・腱反射低下 | 痙性麻痺 |
| 脊髄癆 | 腱反射消失・深部感覚障害 | 腱反射亢進 |
| シャイ・ドレーガー症候群 | 起立性低血圧 | （正しい） |
解説画像
鍼灸 第7回(1999) 問題85｜神経疾患と所見との組合せで正しいのはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。