次の文で示す症例について、問いに答えよ。「60歳の女性。数年前から左手の振戦を生じ、次第にすくみ足、寡動を認めるようになり、近医にて診断を受け、投薬が開始された。」最もよくみられる症候はどれか。

Question

Accepted Answer

1（仮面様顔貌）　✓ 1. 正しい 仮面様顔貌 仮面様顔貌はパーキンソン病に最もよくみられる症候の一つである。 表情筋の動きが減少して無表情となり、あたかも仮面をかぶったような顔つきとなる。 これは寡動（無動）の一表現であり、瞬目の減少や脂顔なども伴う。本症例は振戦・すくみ足・寡動からパーキンソン病と診断されている。 ✗ 2. 誤り 測定障害 測定障害（ジスメトリア）は小脳障害でみられる症候であり、目標物に手を伸ばす際に行き過ぎたり（過測定）足りなかったり（測定不足）する。 パーキンソン病は大脳基底核の錐体外路系疾患であり、小脳症状（運動失調・測定障害・企図振戦など）は通常みられない。 ✗ 3. 誤り 眼瞼下垂 眼瞼下垂は動眼神経麻痺や重症筋無力症でみられる症候である。 パーキンソン病では眼瞼下垂は特徴的症候ではなく、むしろ瞬目の減少（まばたきが少なくなる）や脂顔が特徴的である。眼瞼下垂との混同に注意する。 ✗ 4. 誤り 痙縮 痙縮（痙性）は上位運動ニューロン障害（錐体路障害）でみられる症候であり、折りたたみナイフ現象を示す。 パーキンソン病でみられるのは痙縮ではなく固縮（筋強剛）であり、鉛管様固縮（一様な抵抗）や歯車様固縮（カクカクとした抵抗）が特徴的である。痙縮と固縮の区別は国試で頻出の重要テーマである。

症候	みられる疾患	パーキンソン病との関係
仮面様顔貌	パーキンソン病	寡動の一表現として特徴的
測定障害	小脳疾患	錐体外路疾患であり小脳症状は伴わない
眼瞼下垂	重症筋無力症・動眼神経麻痺	パーキンソン病の症候ではない
痙縮	錐体路障害（上位運動ニューロン障害）	パーキンソン病では固縮（筋強剛）