Q1106　神経疾患

✗ 1. ✗ 正しい。脳炎（特に嗜眠性脳炎〔フォン・エコノモ脳炎〕）は脳炎後パーキンソニズムの代表的な原因である。1917年から世界的に流行し、発症後数年を経て中脳黒質のドパミン神経細胞が変性・脱落し、パーキンソニズム（振戦、筋固縮、無動、姿勢反射障害）が出現する。日本脳炎やその他のウイルス性脳炎後にもパーキンソニズムが出現することがある。

✗ 2. ✗ 正しい。一酸化炭素（CO）中毒では基底核（特に淡蒼球）および大脳白質が選択的に障害され、急性期の回復後2〜3週間して遅発性脳症としてパーキンソニズムが出現することがある。COによるヘモグロビンとの結合で組織低酸素が生じ、酸素需要の高い基底核が障害される。CT・MRIで淡蒼球の両側対称性の壊死巣が認められることが特徴的である。

✗ 3. ✗ 正しい。脳血管障害（特に多発性脳梗塞）による血管性パーキンソニズムは、基底核領域や大脳深部白質の多発性ラクナ梗塞により発症する。歩行障害（小刻み歩行、すくみ足）が主体であるが、典型的なパーキンソン病と異なり安静時振戦は目立たず、下半身優位の症状を呈し、L-ドパへの反応性が乏しいことが多い。