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理由で解く 臨床医学各論
Q1006 血液・造血器疾患
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題61
問題
血液疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
鉄欠乏性貧血 ― 末梢神経障害
2
悪性リンパ腫 ― 舌炎
3
急性白血病 ― 出血傾向
4
再生不良性貧血 ― リンパ節腫脹
解答
正解3（急性白血病―――――――出血傾向）
解説
✗ 1. 誤り
鉄欠乏性貧血 ― 末梢神経障害
末梢神経障害はビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血（悪性貧血）の特徴的症状であり、鉄欠乏性貧血ではみられない。鉄欠乏性貧血ではスプーン状爪、舌炎、嚥下障害がみられる。
✗ 2. 誤り
悪性リンパ腫 ― 舌炎
舌炎は鉄欠乏性貧血や巨赤芽球性貧血（ハンター舌炎）でみられる症状であり、悪性リンパ腫の主要症状ではない。悪性リンパ腫の特徴はリンパ節腫脹である。
✓ 3. 正しい
急性白血病 ― 出血傾向
急性白血病では出血傾向がみられる。白血病細胞が骨髄で異常増殖し、正常な造血が抑制されるため、血小板が減少して出血傾向を生じる。鼻出血、歯肉出血、紫斑、皮下出血などが特徴的である。
✗ 4. 誤り
再生不良性貧血 ― リンパ節腫脹
リンパ節腫脹は悪性リンパ腫や慢性リンパ性白血病の主要症状であり、再生不良性貧血の症状ではない。再生不良性貧血では汎血球減少による貧血症状、易感染性、出血傾向がみられる。
ポイント
- 急性白血病の三大症状：貧血症状、出血傾向（血小板減少）、易感染性（正常白血球減少）である。
- 各疾患の特徴的症状を正確に区別する必要がある。組合せ問題では個々の疾患の特徴を整理しておくことが重要である。
- 悪性リンパ腫の特徴はリンパ節腫脹であり、再生不良性貧血の特徴は汎血球減少である。
- 重要用語: 急性白血病、出血傾向、血小板減少 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 血液疾患 | 特徴的症状 |
|---|---|
| 鉄欠乏性貧血 | スプーン状爪、舌炎、嚥下障害 |
| 巨赤芽球性貧血 | ハンター舌炎、末梢神経障害 |
| 急性白血病 | 出血傾向、易感染性、貧血 |
| 悪性リンパ腫 | リンパ節腫脹、免疫低下 |
| 再生不良性貧血 | 汎血球減少（貧血・出血・感染） |
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鍼灸 第28回(2020) 問題61｜血液疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。
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