Q0917　循環器疾患

✗ 1. 誤り 心室細動は心室筋が無秩序に興奮し、心臓のポンプ機能が完全に失われる致死的不整脈である。即座に電気的除細動を行わなければ死亡するため、最も予後不良な不整脈の一つである。心筋梗塞急性期に合併しやすく、不整脈によると思われる突然死の原因として重要である。

✗ 2. 誤り 心房細動は高齢化社会で最もよくみられる不整脈であるが、左房内での血栓形成から脳塞栓症のリスクがあり、年間4〜5%の脳梗塞合併率がある。高齢者の持続性心房細動では心拍数の増加により心不全が合併しやすく、適切な抗凝固療法と心拍数コントロールが必要であり、上室性期外収縮よりも予後は悪い。

✗ 4. 誤り III度房室ブロック（完全房室ブロック）は心房からの電気刺激が心室に全く伝導されない重篤な不整脈である。心室の補充収縮のみに依存するため心拍数が著しく低下し、失神（アダムス・ストークス発作）や心不全をきたす。ペースメーカー植込みの適応となる重篤な状態である。