学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第8章 ▸ H. 外傷 ／ Q0831
理由で解く 臨床医学各論
Q0831 整形外科疾患
出典：鍼灸 第11回(2003) 問題78
問題
外傷性脱臼について正しい記述はどれか。
選択肢
1
整復後直ちに運動を開始する。
2
頻度の高いのは肩関節である。
3
腫脹が治まってから整復する。
4
肘関節脱臼では血管損傷を合併することが多い。
解答
正解2（頻度の高いのは肩関節である。）
解説
✗ 1. 誤り
整復後直ちに運動を開始する。
整復後は関節包・靱帯の修復と関節の安定化のため、2〜3週間の固定が必要である。直ちに運動を開始すると関節の不安定性が残存し、再脱臼や習慣性脱臼のリスクが高まる。
✓ 2. 正しい
頻度の高いのは肩関節である。
外傷性脱臼で最も頻度が高いのは肩関節（全脱臼の約50%）で、特に前方脱臼が90%以上を占める。肩関節は可動域が広く関節窩が浅いため脱臼しやすい構造であり、腋窩神経損傷の合併に注意が必要である。
✗ 3. 誤り
腫脹が治まってから整復する。
脱臼は腫脹が増強する前にできるだけ早期に整復すべきである。時間が経過すると筋痙縮や腫脹により整復困難となり、血管・神経障害のリスクも高まる。
✗ 4. 誤り
肘関節脱臼では血管損傷を合併することが多い。
肘関節脱臼では血管損傷（上腕動脈損傷）よりも、尺骨神経損傷や正中神経損傷などの神経合併症の頻度が高い。血管損傷も起こりうるが「多い」とはいえない。
ポイント
- 肩関節前方脱臼が全脱臼の約半数を占め、腋窩神経損傷に注意が必要である
- 脱臼の特徴的所見は弾発性固定と関節窩の空虚感である
- 整復はできるだけ早期に行い、整復後は2〜3週間の固定を経て段階的にリハビリを開始する
- 重要用語: 肩関節前方脱臼, 弾発性固定, 腋窩神経損傷 を正確に理解しておくこと。
解説画像
鍼灸 第11回(2003) 問題78｜外傷性脱臼について正しい記述はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。