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理由で解く 臨床医学各論
Q0190 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第11回(2003) 問題79
問題
疾患と危険因子との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
肝細胞癌 ― ウイルス感染
2
喉頭癌 ― 雑菌感染
3
大腸癌 ― 高繊維食摂取
4
肺癌 ― 飲酒
解答
正解1（肝細胞癌－ウイルス感染）
解説
✓ 1. 正しい
肝細胞癌 ― ウイルス感染
肝細胞癌の主要な危険因子はウイルス感染である。特にC型肝炎ウイルス（HCV）感染が70〜80%、B型肝炎ウイルス（HBV）感染が10%程度を占める。慢性肝炎→肝硬変→肝細胞癌という経過をたどる。C型肝硬変からの肝細胞癌発生率は年率約7%である。
✗ 2. 誤り
喉頭癌 ― 雑菌感染
喉頭癌の主要な危険因子は喫煙と飲酒であり、雑菌感染ではない。特に喫煙は最大の危険因子で、非喫煙者に比べて10〜20倍のリスクとなる。飲酒も独立した危険因子であり、両者の組み合わせでリスクが相乗的に高まる。
✗ 3. 誤り
大腸癌 ― 高繊維食摂取
大腸癌の危険因子は高脂肪・低繊維食であり、高繊維食摂取はむしろ予防的に働く。食物繊維は腸管内容物の通過時間を短縮し、発癌物質との接触時間を減少させる。その他の危険因子として高カロリー食、赤肉・加工肉の過剰摂取、肥満などがある。
✗ 4. 誤り
肺癌 ― 飲酒
肺癌の最大の危険因子は喫煙であり、飲酒ではない。喫煙者は非喫煙者に比べて10〜20倍以上の発癌リスクがある。その他の危険因子として受動喫煙、アスベスト曝露、大気汚染、ラドン曝露などがある。
ポイント
- 肝細胞癌の危険因子：HCV（70〜80%）、HBV（10%）、アルコール、NASH
- 喉頭癌の危険因子：喫煙、飲酒
- 大腸癌の危険因子：高脂肪・低繊維食、肥満、赤肉摂取
- 重要用語: ウイルス性肝炎、HCV、HBV、肝硬変、肝細胞癌 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 癌種 | 主要危険因子 |
|---|---|
| 肝細胞癌 | HCV、HBV、アルコール、NASH |
| 喉頭癌 | 喫煙、飲酒 |
| 大腸癌 | 高脂肪・低繊維食、肥満、赤肉 |
| 肺癌 | 喫煙、受動喫煙、アスベスト |
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鍼灸 第11回(2003) 問題79｜疾患と危険因子との組合せで正しいのはどれか。
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