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理由で解く 臨床医学各論
Q0830 整形外科疾患
出典：あマ指 第10回(2002) 問題76
問題
外傷性脱臼で起こらないのはどれか。
選択肢
1
疼痛
2
腫脹
3
変形
4
脂肪塞栓
解答
正解4（脂肪塞栓）
解説
✗ 1.
疼痛
✗ 正しい。外傷性脱臼では関節包・靱帯・周囲軟部組織の損傷により強い疼痛が生じる。疼痛は脱臼の主要徴候の一つであり、関節運動で増悪する。
✗ 2.
腫脹
✗ 正しい。脱臼により関節周囲組織が損傷され、血管損傷や炎症反応により腫脹が出現する。関節血腫を伴うことも多く、受傷直後から急速に増強する。
✗ 3.
変形
✗ 正しい。関節端が正常位置から逸脱するため、明らかな変形がみられる。脱臼部位に応じた特有の異常肢位（弾発性固定）をとり、他動的に正常位に戻そうとしてもバネ様の抵抗で元に戻る。
✓ 4. 誤り
脂肪塞栓
脂肪塞栓は長管骨骨折（大腿骨・脛骨など）で骨髄内の脂肪が骨折部から血中に流入して生じる合併症であり、外傷性脱臼では起こらない。脂肪塞栓症候群では呼吸困難・意識障害・点状出血（皮膚・結膜）が三主徴となり、受傷後24〜72時間以内に発症する。
ポイント
- 外傷性脱臼の徴候は疼痛・腫脹・変形・弾発性固定・関節窩の空虚感・機能障害である
- 脂肪塞栓は長管骨骨折の合併症であり、脱臼では起こらない
- 脂肪塞栓症候群の三主徴は呼吸困難・意識障害・点状出血で、受傷後24〜72時間以内に発症する
- 重要用語: 弾発性固定, 脂肪塞栓, 外傷性脱臼 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 徴候 | 外傷性脱臼 | 骨折 |
|---|---|---|
| 疼痛 | ○ | ○ |
| 腫脹 | ○ | ○ |
| 変形 | ○ | ○ |
| 弾発性固定 | ○（特徴的） | × |
| 関節窩の空虚感 | ○（特徴的） | × |
| 異常可動性・軋轢音 | × | ○（特徴的） |
| 脂肪塞栓 | × | ○（長管骨） |
解説画像
あマ指 第10回(2002) 問題76｜外傷性脱臼で起こらないのはどれか。
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