学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第8章 ▸ F. 脊椎疾患 ／ Q0762
理由で解く 臨床医学各論
Q0762 整形外科疾患
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題68
問題
疾患と牽引方法との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
大腿骨骨幹部骨折 ― 直達牽引
2
腰椎椎間板ヘルニア ― スピードトラック牽引
3
大腿骨頸部骨折 ― 骨盤牽引
4
筋性斜頚 ― 頸椎牽引
解答
正解1（大腿骨骨幹部骨折―直達牽引）
解説
✓ 1. 正しい
大腿骨骨幹部骨折 ― 直達牽引
大腿骨骨幹部骨折では大腿の強力な筋群（大腿四頭筋、ハムストリングスなど）により骨折部の短縮・転位が生じるため、皮膚牽引では不十分な強力な牽引力が必要となる。キルシュナー鋼線を脛骨近位部や大腿骨遠位部の骨に直接刺入する直達牽引（骨牽引、skeletal traction）が適応となる。
✗ 2. 誤り
腰椎椎間板ヘルニア ― スピードトラック牽引
腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療には骨盤牽引（pelvic traction）が用いられる。スピードトラック牽引は下肢の皮膚牽引であり、腰椎椎間板ヘルニアには適さない。骨盤牽引は腰椎を長軸方向に牽引して椎間板への圧迫を軽減し、神経根の除圧を図る方法である。
✗ 3. 誤り
大腿骨頸部骨折 ― 骨盤牽引
大腿骨頸部骨折にはスピードトラック牽引（皮膚牽引）やバック牽引（Buck's traction）などの一時的な介達牽引が用いられることがある。骨盤牽引は腰椎疾患に用いる方法であり、大腿骨頸部骨折には適さない。
✗ 4. 誤り
筋性斜頚 ― 頸椎牽引
筋性斜頚（muscular torticollis）は胸鎖乳突筋の短縮・拘縮による疾患であり、治療はストレッチング（徒手矯正）やマッサージが主体である。頸椎牽引は筋性斜頚の治療には用いられず、重症例では手術療法（胸鎖乳突筋切離術）が行われる。
ポイント
- 大腿骨骨幹部骨折は強力な牽引力が必要なため直達牽引（骨牽引）が適応となる
- 腰椎疾患には骨盤牽引、頸椎疾患にはグリソン牽引やハローベストが用いられる
- 牽引方法は直達牽引（骨に直接刺入）と介達牽引（皮膚を介して牽引）に大別される
- 重要用語: 直達牽引, 骨盤牽引, スピードトラック牽引, グリソン牽引 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 適切な牽引方法 | 理由 |
|---|---|---|
| 大腿骨骨幹部骨折 | 直達牽引（骨牽引） | 強力な筋力に対抗する牽引力が必要 |
| 腰椎椎間板ヘルニア | 骨盤牽引 | 腰椎の長軸牽引で椎間板圧を軽減 |
| 大腿骨頸部骨折 | スピードトラック牽引（皮膚牽引） | 一時的な安静・疼痛軽減 |
| 頸椎疾患 | グリソン牽引・ハローベスト | 頸椎の長軸牽引で神経根除圧 |
解説画像
鍼灸 第21回(2013) 問題68｜疾患と牽引方法との組合せで正しいのはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。