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理由で解く 臨床医学各論
Q0705 整形外科疾患
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題64
問題
特発性側弯に関して正しい記述はどれか。
選択肢
1
３歳頃までに気付かれることが多い。
2
前屈させると背部は水平となる。
3
コブ法は弯曲の程度の計測法である。
4
肺機能は低下しないのが特徴である。
解答
正解3（コブ法は弯曲の程度の計測法である。）
解説
✗ 1. 誤り
３歳頃までに気付かれることが多い。
特発性側弯症は思春期（10～15歳）に好発する疾患であり、3歳頃ではない。 女性に多く、成長期に側弯が進行しやすい。 学校健診での側弯検診が早期発見に重要な役割を果たしている。
✗ 2. 誤り
前屈させると背部は水平となる。
前屈テスト（Adams前屈テスト）では患側のリブハンプ（肋骨隆起）がみられ、背部は水平にならない。 背部の左右非対称が明確になるため、側弯症のスクリーニングに用いられる。 側弯症では椎体の回旋を伴うため、前屈時に背部の高さに左右差が生じる。
✓ 3. 正しい
コブ法は弯曲の程度の計測法である。
コブ法は側弯の弯曲角度を計測する方法であり、X線写真上で弯曲の程度（重症度）を評価するために用いられる。 弯曲の上端椎と下端椎の傾斜線の交差角度を測定する。 一般にコブ角20度以上で経過観察、25度以上で装具療法、40～50度以上で手術適応が検討される。
✗ 4. 誤り
肺機能は低下しないのが特徴である。
高度の側弯では胸郭変形により拘束性換気障害を生じ、肺機能が低下する。 特にコブ角60度以上の高度側弯では肺活量の著明な低下をきたし、呼吸不全に至ることもある。 肺機能は低下しないとする記述は誤りである。
ポイント
- コブ法は側弯症の弯曲角度を計測する標準的な方法であり、重症度評価と治療方針の決定に用いられる。
- 特発性側弯症は思春期に好発し、女性に多い。前屈テストでリブハンプ（肋骨隆起）がみられる。
- 高度側弯（コブ角60度以上）では胸郭変形による拘束性換気障害をきたし、肺機能が低下する。
- 重要用語: コブ法, 特発性側弯症, リブハンプ, 拘束性換気障害 を正確に理解しておくこと。
比較表
| コブ角 | 重症度 | 治療方針 |
|---|---|---|
| 10～20度 | 軽度 | 経過観察 |
| 25～40度 | 中等度 | 装具療法 |
| 40～50度以上 | 高度 | 手術適応を検討 |
| 60度以上 | 重度 | 拘束性換気障害のリスク |
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鍼灸 第18回(2010) 問題64｜特発性側弯に関して正しい記述はどれか。
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