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理由で解く 臨床医学各論
Q0673 整形外科疾患
出典：あマ指 第7回(1999) 問題92
問題
骨粗しょう症について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
骨の化学的組成に異常がある。
2
閉経後に多く発症する。
3
病的骨折を起こしやすい。
4
運動が予防に重要である。
解答
正解1（骨の化学的組成に異常がある。）
解説
✓ 1. 誤り
骨の化学的組成に異常がある。
骨粗鬆症では骨の化学的組成（カルシウムとリンの比率など）は正常であり、骨の「量」が減少する疾患である。骨基質に対する石灰化の割合は正常に保たれているが、骨量そのものが減少して骨が脆弱化する。化学的組成に異常がみられるのは骨軟化症（石灰化障害）であり、両者の鑑別が重要である。
✗ 2.
閉経後に多く発症する。
✗ 正しい。閉経後にエストロゲンが急激に低下し、破骨細胞による骨吸収が亢進するため、閉経後の女性に多く発症する。閉経後骨粗鬆症（I型骨粗鬆症）の典型的な病態であり、閉経後5〜15年以内に骨量減少が顕著となる。
✗ 3.
病的骨折を起こしやすい。
✗ 正しい。骨密度低下により骨強度が減少し、軽微な外力でも病的骨折を起こしやすい。好発骨折4部位は脊椎圧迫骨折・大腿骨頸部骨折・橈骨遠位端骨折・上腕骨近位部骨折であり、日常生活動作での骨折に注意が必要である。
✗ 4.
運動が予防に重要である。
✗ 正しい。適度な荷重運動は骨への力学的刺激となり骨形成を促進するため、骨粗鬆症の予防に重要である。ウォーキングなどの体重負荷運動が推奨され、不動性（廃用性）骨粗鬆症の防止にも運動は不可欠である。
ポイント
- 骨粗鬆症では骨の化学的組成（質）は正常であり、骨の「量」が減少する疾患である
- 骨軟化症では石灰化が障害され化学的組成に異常がみられるため、骨粗鬆症との鑑別が重要である
- 閉経後のエストロゲン低下による骨吸収亢進が主因であり、運動による予防が有効である
- 重要用語: 骨粗鬆症における化学的組成正常と骨軟化症との鑑別 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 骨粗鬆症 | 骨軟化症 |
|---|---|---|
| 骨の化学的組成 | 正常 | 石灰化障害（異常） |
| 骨量 | 減少 | 不変〜減少 |
| 原因 | エストロゲン低下・加齢 | ビタミンD欠乏 |
| 骨の質 | 正常な石灰化 | 類骨の増加 |
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あマ指 第7回(1999) 問題92｜骨粗しょう症について誤っている記述はどれか。
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