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理由で解く 臨床医学各論
Q0613 整形外科疾患
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題57
問題
下腿の区画と筋の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
前区画 ― 長指屈筋
2
外側区画 ― 後脛骨筋
3
深後区画 ― 長腓骨筋
4
浅後区画 ― ヒラメ筋
解答
正解4（浅後区画――――――ヒラメ筋）
解説
✗ 1. 誤り
前区画 ― 長指屈筋
長指屈筋は深後区画に属する筋であり、前区画ではない。前区画には前脛骨筋・長指伸筋・長母指伸筋があり、深腓骨神経の支配を受けて足関節の背屈と足趾の伸展を担当する。前区画は下垂足（drop foot）の原因部位としても重要である。
✗ 2. 誤り
外側区画 ― 後脛骨筋
後脛骨筋は深後区画に属する筋であり、外側区画ではない。外側区画には長腓骨筋と短腓骨筋の2筋があり、浅腓骨神経の支配を受けて足関節の外がえし（外反）に作用する。外側区画の障害では足の外反力が低下する。
✗ 3. 誤り
深後区画 ― 長腓骨筋
長腓骨筋は外側区画に属する筋であり、深後区画ではない。深後区画には後脛骨筋・長指屈筋・長母指屈筋があり、脛骨神経の支配を受けて足関節の底屈と内がえし（内反）、足趾の屈曲に作用する。
✓ 4. 正しい
浅後区画 ― ヒラメ筋
ヒラメ筋は浅後区画に属する代表的な筋である。浅後区画には腓腹筋とヒラメ筋があり、両者を合わせて下腿三頭筋と呼ぶ。これらはアキレス腱を介して踵骨に停止し、脛骨神経の支配を受けて足関節の強力な底屈（つま先立ち）を行う筋である。
ポイント
- 下腿は4つのコンパートメント（筋区画）に分かれ、各区画には特定の筋群が配置される
- 前区画は背屈筋群（深腓骨神経）、外側区画は外反筋群（浅腓骨神経）、浅後区画は底屈筋群（脛骨神経）、深後区画は底屈・内反筋群（脛骨神経）である
- コンパートメント症候群では外傷後に区画内圧が上昇し、筋・神経の虚血壊死を引き起こすため緊急の筋膜切開が必要となる
- 重要用語: 下腿コンパートメントの筋配置と神経支配 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 区画 | 主な筋 | 主な作用 | 神経支配 |
|---|---|---|---|
| 前区画 | 前脛骨筋、長指伸筋、長母指伸筋 | 足関節背屈、足趾伸展 | 深腓骨神経 |
| 外側区画 | 長腓骨筋、短腓骨筋 | 足関節外反 | 浅腓骨神経 |
| 浅後区画 | 腓腹筋、ヒラメ筋(下腿三頭筋) | 足関節底屈 | 脛骨神経 |
| 深後区画 | 後脛骨筋、長指屈筋、長母指屈筋 | 足関節底屈・内反、足趾屈曲 | 脛骨神経 |
解説画像
鍼灸 第26回(2018) 問題57｜下腿の区画と筋の組合せで正しいのはどれか。
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