「52歳の男性。最近、口渇と多飲多尿を自覚するようになった。甘い物が好きでつい食べ過ぎてしまう。」食生活の指導として最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（間食を減らす）　✗ 1. 誤り 塩分を制限する。 塩分制限は高血圧症や腎疾患の食事療法として重要であるが、本症例では「甘い物が好きでつい食べ過ぎてしまう」糖尿病疑いの患者であり、最優先すべき食事指導は塩分制限ではない。糖尿病に高血圧を合併した場合には塩分制限も必要となるが、本問ではより直接的な対応が求められている。 ✗ 2. 誤り 朝食を抜く。 朝食を抜くことは糖尿病の食事療法として不適切である。食事を抜くと次の食事で血糖値が急激に上昇しやすくなり、血糖変動が増大して血糖コントロールが悪化する。1日3食を規則正しく適量摂取することが糖尿病食事療法の基本原則である。 ✓ 3. 正しい 間食を減らす。 間食を減らすことが最も適切な食生活の指導である。本症例では「甘い物が好きでつい食べ過ぎてしまう」と明示されており、間食（特に甘い物）の過剰摂取がエネルギー過多と食後高血糖の主因と考えられる。間食を減らすことで総エネルギー摂取量の適正化と血糖変動の抑制が期待できる。 ✗ 4. 誤り タンパク質を制限する。 タンパク質制限は糖尿病性腎症が進行した段階（第3期以降）で行う食事療法であり、糖尿病の初期段階では不要である。むしろ適切なタンパク質摂取は筋肉量の維持やインスリン感受性の改善に重要である。