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理由で解く 臨床医学各論
Q0562 代謝・栄養疾患
出典：あマ指 第33回(2025) 問題58
問題
低血糖症状はどれか。
選択肢
1
多飲
2
徐脈
3
発汗
4
頻尿
解答
正解3（発汗）
解説
✗ 1. 誤り
多飲
多飲は高血糖（糖尿病）の症状であり、低血糖症状ではない。高血糖では血漿浸透圧の上昇による浸透圧利尿で脱水が生じ、その代償として口渇・多飲が出現する。低血糖と高血糖の症状を混同しないよう注意する。
✗ 2. 誤り
徐脈
低血糖では徐脈ではなく頻脈がみられる。低血糖に反応して交感神経が活性化されることでカテコラミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）が分泌され、心拍数は増加（頻脈）する。
✓ 3. 正しい
発汗
発汗は低血糖の代表的な交感神経症状である。血糖値が約70mg/dL以下に低下すると、カテコラミン分泌亢進により発汗・動悸・振戦・不安・空腹感などの交感神経症状が出現する。さらに血糖値が50mg/dL以下に低下すると中枢神経症状（意識障害・痙攣・昏睡）が出現する。
✗ 4. 誤り
頻尿
頻尿は高血糖による浸透圧利尿の結果であり、低血糖の症状ではない。高血糖では腎臓でのブドウ糖再吸収能を超えた糖排泄が起こり、浸透圧利尿により多尿・頻尿が生じる。
ポイント
- 低血糖症状は血糖レベルに応じて段階的に出現する。まず交感神経症状（発汗、動悸、振戦）が先行し、次いで中枢神経症状（意識障害、痙攣、昏睡）が出現する。
- 低血糖の応急処置はブドウ糖の経口投与（意識がある場合）、または50%ブドウ糖液の静注（意識障害がある場合）である。
- 重要用語: 低血糖、交感神経症状、中枢神経症状、発汗、動悸、振戦、ブドウ糖投与 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 血糖レベル | 症状分類 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 約70mg/dL以下 | 交感神経症状 | 発汗、動悸、振戦、不安、空腹感 |
| 約50mg/dL以下 | 中枢神経症状 | 意識障害、異常行動、痙攣 |
| 約30mg/dL以下 | 重症低血糖 | 昏睡、深昏睡 |
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あマ指 第33回(2025) 問題58｜低血糖症状はどれか。
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