１型糖尿病について正しいのはどれか。

Question

１型糖尿病について正しいのはどれか。

Accepted Answer

2（罹患者数は２型糖尿病より少ない）　✗ 1. 誤り 中高年者に多い。 1型糖尿病は小児〜若年者に好発し、発症のピークは思春期前後（10〜14歳）である。自己免疫反応による膵β細胞の破壊が原因であり、発症には遺伝的素因（HLA-DR3、DR4など）と環境因子（ウイルス感染など）が関与する。中高年者に多いのは2型糖尿病である。 ✓ 2. 正しい 罹患者数は２型糖尿病より少ない。 1型糖尿病は全糖尿病患者の約5〜10%を占めるに過ぎず、約90〜95%を占める2型糖尿病と比べて罹患者数は圧倒的に少ない。日本では糖尿病患者の約95%が2型であり、1型は約5%にとどまる。1型は自己免疫疾患であるのに対し、2型は遺伝＋生活習慣による多因子疾患であるため、生活習慣の欧米化に伴い2型が急増している。 ✗ 3. 誤り インスリンの分泌が亢進している。 1型糖尿病ではインスリン分泌は亢進ではなく、著明に低下または枯渇している。自己免疫反応により膵β細胞が選択的に破壊され、インスリンの絶対的欠乏をきたす。そのため外因性インスリンの補充なしには生存できない。インスリン分泌亢進がみられるのはインスリノーマ（膵島β細胞腫瘍）である。 ✗ 4. 誤り 治療の第一選択は生活習慣の改善である。 1型糖尿病の治療の第一選択はインスリン療法であり、生活習慣の改善ではない。膵β細胞が破壊されてインスリン分泌が枯渇しているため、食事療法や運動療法のみでは血糖コントロールは不可能である。生活習慣の改善が第一選択となるのは2型糖尿病であり、食事療法→運動療法→経口薬→インスリンの段階的アプローチが基本となる。