Q0533　代謝・栄養疾患

✗ 1. ✗ 正しい。糖尿病性網膜症は糖尿病三大合併症の一つである。網膜の細小血管障害により、毛細血管瘤・点状出血・硬性白斑（単純網膜症）→軟性白斑・静脈数珠状拡張（増殖前網膜症）→新生血管・硝子体出血・牽引性網膜剥離（増殖網膜症）と段階的に進行し、成人の失明原因の上位を占める。定期的な眼底検査と血糖コントロールが進行予防に不可欠である。

✗ 2. ✗ 正しい。糖尿病性ニューロパチー（神経障害）は糖尿病三大合併症の中で最も早期に出現する合併症である。高血糖によるポリオール経路の亢進でソルビトールが蓄積し、さらに微小血管障害（栄養血管の虚血）が加わって末梢神経が障害される。左右対称性の手袋靴下型感覚障害（しびれ・疼痛・感覚鈍麻）や自律神経障害（起立性低血圧・便秘・排尿障害・勃起障害）を呈する。

✗ 4. ✗ 正しい。糖尿病性腎症は糖尿病三大合併症の一つであり、わが国の透析導入原因の第1位（約40%）を占める重要な合併症である。糸球体の細小血管障害により、腎症前期→早期腎症（微量アルブミン尿）→顕性腎症（蛋白尿）→腎不全期→透析療法期と進行する。血糖・血圧コントロールとたんぱく質制限食が進展抑制に重要である。