末梢神経炎の原因となる疾患はどれか。

Question

末梢神経炎の原因となる疾患はどれか。

Accepted Answer

3（糖尿病）　✗ 1. 誤り 脳梗塞 脳梗塞は脳動脈の閉塞により脳組織が壊死する疾患であり、中枢神経系（脳・脊髄）の障害である。片麻痺・失語・意識障害などの中枢神経症状を呈するが、末梢神経炎の原因とはならない。脳梗塞と糖尿病はともに動脈硬化と関連するが、脳梗塞自体が末梢神経を障害することはない。 ✗ 2. 誤り 心筋梗塞 心筋梗塞は冠動脈の閉塞により心筋が壊死する疾患であり、胸痛・ショック・不整脈などの心症状を呈する。心臓の病変であり、末梢神経の障害を来す病態ではない。糖尿病の大血管障害として心筋梗塞を合併しやすいが、心筋梗塞自体が末梢神経炎の原因となることはない。 ✓ 3. 正しい 糖尿病 糖尿病は末梢神経障害（糖尿病性ニューロパチー）を来す代表的疾患である。高血糖状態が持続すると、ポリオール代謝経路の亢進によりソルビトールが神経細胞内に蓄積し、浸透圧上昇による細胞障害が起こる。さらに微小血管障害（vasa nervorum の虚血）が加わって末梢神経が障害される。両側性・左右対称性の手袋靴下型分布を示す感覚障害（しびれ・疼痛・感覚鈍麻）が特徴的であり、糖尿病三大合併症の中で最も早期に出現する。 ✗ 4. 誤り 慢性肝炎 慢性肝炎はB型・C型肝炎ウイルスなどによる肝臓の慢性炎症であり、肝機能障害（AST・ALT上昇）を主体とする。直接的に末梢神経炎の原因となることは通常ない。ただし、重症肝硬変に進行した場合はビタミンB群の吸収・貯蔵障害を介して二次的に末梢神経障害を来すことがある。