糖尿病について誤っている記述はどれか。

Question

糖尿病について誤っている記述はどれか。

Accepted Answer

1（血糖値が下降する）　✓ 1. 誤り 血糖値が下降する。 糖尿病は血糖値が「上昇」する疾患であり、「下降する」という記述は明らかに誤りである。インスリンの分泌不足（1型糖尿病）やインスリン抵抗性の増大（2型糖尿病）により、ブドウ糖の細胞内取り込みや利用が障害され、慢性的な高血糖を呈する。診断基準では空腹時血糖値126mg/dl以上、随時血糖値200mg/dl以上、HbA1c 6.5%以上などが指標となる。血糖値が下降する病態は低血糖症であり、インスリノーマやインスリン過量投与が原因となるもので、糖尿病とは正反対の病態である。 ✗ 2. インスリン依存型と非依存型とがある。 ✗ 正しい。糖尿病はインスリン依存型（1型糖尿病）と非依存型（2型糖尿病）に大別される。1型は自己免疫機序による膵β細胞の破壊でインスリン分泌が絶対的に不足し、生存のためにインスリン補充が必須である。2型は遺伝的素因に過食・運動不足・肥満などの環境因子が加わってインスリン抵抗性と相対的インスリン分泌低下を来す。わが国では2型糖尿病が約95%を占める。 ✗ 3. 感染症にかかりやすい。 ✗ 正しい。糖尿病患者は易感染性を呈する。高血糖により好中球の貪食能や遊走能が低下し、さらに末梢循環障害による組織への酸素・栄養供給不足、糖尿病性神経障害による創傷の気づきの遅れなどが重なり、細菌・真菌感染症にかかりやすい。足壊疽、尿路感染症、肺炎、歯周病などの重症感染症を合併しやすいことが知られている。 ✗ 4. 多尿となる。 ✗ 正しい。糖尿病では多尿となる。血糖値が腎の糖再吸収閾値（約160〜180mg/dl）を超えると、尿中にグルコースが排泄される（尿糖陽性）。尿細管内のグルコースが浸透圧を上昇させ、水分の再吸収が阻害されて尿量が増加する（浸透圧利尿）。これにより脱水が進行し、口渇・多飲も伴って糖尿病の三主徴（多尿・多飲・多食）を呈する。

項目	糖尿病（高血糖）	低血糖症
血糖値	上昇（≧126mg/dl空腹時）	低下（≦70mg/dl）
原因	インスリン作用不足	インスリン過剰（投与過多、インスリノーマ）
主症状	多尿・口渇・多飲・体重減少	冷汗・動悸・振戦・意識障害
尿糖	陽性	陰性