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理由で解く 臨床医学各論
Q0498 内分泌疾患
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題76
問題
疾患と血清カリウムとの組み合わせで正しいのはどれか。
選択肢
1
アジソン病 ― 低カリウム血症
2
コン症候群 ― 低カリウム血症
3
クッシング病 ― 高カリウム血症
4
バセドウ病 ― 高カリウム血症
解答
正解2（コン症候群 ― 低カリウム血症）
解説
✗ 1. 誤り
アジソン病 ― 低カリウム血症
アジソン病ではアルドステロン低下により腎でのK排泄が減少するため高カリウム血症をきたす。低Kではなく高Kが正しい。
✓ 2. 正しい
コン症候群 ― 低カリウム血症
コン症候群（原発性アルドステロン症）ではアルドステロン過剰により腎遠位尿細管でNa再吸収促進・K排泄亢進が起こり、低カリウム血症をきたす。筋力低下・代謝性アルカローシスを伴う。
✗ 3. 誤り
クッシング病 ― 高カリウム血症
クッシング病ではコルチゾール過剰のミネラルコルチコイド作用によりK排泄が亢進し、低カリウム血症傾向となる。高Kではない。
✗ 4. 誤り
バセドウ病 ― 高カリウム血症
バセドウ病では高カリウム血症は通常みられない。むしろ低K血症による周期性四肢麻痺を合併することがある。
ポイント
- コン症候群ではアルドステロン過剰→K排泄亢進→低K血症、アジソン病ではアルドステロン低下→K排泄低下→高K血症
- アルドステロンの過不足とカリウムの関係は「鏡像」パターンとして理解する
- 高K血症は致死性不整脈（心室細動）のリスクがあり、アジソン病・慢性腎不全で注意が必要
- 重要用語: コン症候群, 低カリウム血症, アジソン病, 高カリウム血症, アルドステロン を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 血清K | 機序 |
|---|---|---|
| コン症候群 | 低値 | アルドステロン過剰→K排泄亢進 |
| アジソン病 | 高値 | アルドステロン低下→K排泄低下 |
| クッシング病 | 低値傾向 | コルチゾールのミネラルコルチコイド作用 |
| 慢性腎不全 | 高値 | 腎K排泄能低下 |
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鍼灸 第10回(2002) 問題76｜疾患と血清カリウムとの組み合わせで正しいのはどれか。
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