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理由で解く 臨床医学各論
Q0429 腎・泌尿器疾患
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題60
問題
尿路結石の再発予防に有用なのはどれか。
選択肢
1
水分摂取
2
尿酸排泄促進薬内服
3
柑橘類摂取
4
ホウレンソウ摂取
解答
正解1（水分摂取）
解説
✓ 1. 正しい
水分摂取
尿路結石の再発予防には十分な水分摂取が最も有用である。1日2リットル以上の水分を摂取することで尿量を増加させ、尿中の結石成分（シュウ酸カルシウムなど）の濃度を低下させる。これにより結石の形成が抑制され、小さな結石も排出されやすくなる。飲水や点滴で水分を補給して結石の排出を図ることが治療法に分類されている。
✗ 2. 誤り
尿酸排泄促進薬内服
尿酸排泄促進薬は尿酸結石の予防に一部使用されるが、尿路結石全体の再発予防として最も有用な方法ではない。尿路結石の約90%はシュウ酸カルシウム結石であり、尿酸排泄促進薬は無効である。
✗ 3. 誤り
柑橘類摂取
柑橘類にはクエン酸が含まれており、クエン酸はカルシウムと結合して結石形成を抑制する効果があるため、一定の予防効果はある。しかし最も有用な再発予防策は十分な水分摂取である。
✗ 4. 誤り
ホウレンソウ摂取
ホウレンソウはシュウ酸を多く含むため、むしろシュウ酸カルシウム結石の形成リスクを高める。再発予防ではなく、結石の危険因子であり摂取を控えるべきである。
ポイント
- 尿路結石の再発予防で最も重要なのは十分な水分摂取（1日2L以上）である。尿を希釈して結石成分の濃度を下げることが基本。
- シュウ酸を多く含む食品（ホウレンソウなど）は結石のリスクを高めるため摂取を控える。結石の約90%がシュウ酸カルシウム結石であることを覚えておく。
- 重要用語: 水分摂取、シュウ酸カルシウム結石、尿路結石再発予防、シュウ酸含有食品 を正確に理解しておくこと。
解説画像
鍼灸 第28回(2020) 問題60｜尿路結石の再発予防に有用なのはどれか。
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