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理由で解く 臨床医学各論
Q0430 腎・泌尿器疾患
出典：あマ指 第33回(2025) 問題57
問題
尿路結石の成分でないのはどれか。
選択肢
1
コレステロール
2
シュウ酸カルシウム
3
尿酸
4
リン酸カルシウム
解答
正解1（コレステロール）
解説
✓ 1. 誤り
コレステロール
コレステロールは尿路結石の成分ではない。コレステロールは胆石（コレステロール胆石）の成分であり、胆汁中のコレステロールが過飽和状態となって析出・結晶化する。尿路結石と胆石の成分を混同しないことが重要である。
✗ 2.
シュウ酸カルシウム
✗ 正しい。シュウ酸カルシウムは尿路結石の最多成分であり、全体の約70〜80%を占める。X線不透過性であるため単純X線撮影（KUB）で描出可能である。尿中のシュウ酸とカルシウムが結合して結晶を形成する。
✗ 3.
尿酸
✗ 正しい。尿酸は尿路結石の成分の一つであり、高尿酸血症（痛風）の患者で形成されやすい。酸性尿（pH<5.5）で析出しやすく、X線透過性であるため単純X線では描出困難であり、CTやエコーで検出する。
✗ 4.
リン酸カルシウム
✗ 正しい。リン酸カルシウムはカルシウム含有結石の一つであり、尿路結石の成分である。アルカリ尿（pH>7.0）で形成されやすく、X線不透過性で単純X線にて描出可能である。
ポイント
- 尿路結石の最多成分はシュウ酸カルシウム（約70〜80%）であり、続いてリン酸カルシウム、尿酸、シスチンなどがある。
- コレステロールは胆石の成分であり、尿路結石と胆石の成分を混同させる出題パターンに注意する。
- 重要用語: シュウ酸カルシウム、尿酸結石、リン酸カルシウム、コレステロール胆石、X線透過性 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 結石成分 | 頻度 | X線所見 | 形成しやすい条件 |
|---|---|---|---|
| シュウ酸カルシウム | 最多（70〜80%） | 不透過（描出可） | 高カルシウム尿症 |
| リン酸カルシウム | 約10% | 不透過（描出可） | アルカリ尿 |
| 尿酸 | 約5〜10% | 透過（描出困難） | 酸性尿・高尿酸血症 |
| シスチン | まれ | やや不透過 | シスチン尿症 |
| リン酸Mgアンモニウム | 約5% | 不透過 | 尿路感染症（サンゴ状結石） |
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あマ指 第33回(2025) 問題57｜尿路結石の成分でないのはどれか。
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