学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第5章 ▸ E. 結石症 ／ Q0427
理由で解く 臨床医学各論
Q0427 腎・泌尿器疾患
出典：あマ指 第28回(2020) 問題60
問題
尿管結石の疼痛部位で誤っているのはどれか。
選択肢
1
背部
2
心窩部
3
腰部
4
鼠径部
解答
正解2（心窩部）
解説
✗ 1.
背部
✗ 正しい。背部痛は尿管結石の典型的な疼痛部位であり、腎臓・上部尿管の位置に対応する。CVA（肋骨脊柱角）叩打痛もみられ、腎・尿管の炎症や拡張を反映する重要な所見である。
✓ 2. 誤り
心窩部
心窩部は尿管結石の典型的な疼痛部位ではない。心窩部痛は胃・十二指腸潰瘍、急性胃炎、膵炎、胆石症など消化器疾患で多くみられる症状である。尿管結石の疝痛は背部・腰部から側腹部にかけて生じ、下腹部・鼠径部に放散するのが典型的なパターンである。
✗ 3.
腰部
✗ 正しい。腰部痛は尿管結石で高頻度にみられる疼痛部位である。突然の激しい腰部疝痛は尿管結石を疑う重要な所見であり、結石が尿管に嵌頓した際の最初の症状となることが多い。
✗ 4.
鼠径部
✗ 正しい。鼠径部への放散痛は尿管結石でしばしばみられ、特に下部尿管の結石で顕著である。尿管から精巣（卵巣）へ向かう神経の走行に沿って痛みが放散するためである。
ポイント
- 尿管結石の疼痛部位は「背部・腰部→側腹部→下腹部→鼠径部」という放散パターンを理解する。心窩部は消化器疾患の痛みであり、尿管結石の疼痛部位ではない。
- 心窩部痛をきたす疾患（胃・十二指腸潰瘍、膵炎、胆石症）と腰背部痛をきたす疾患（尿管結石、腎盂腎炎）の鑑別が重要。
- 重要用語: 尿管結石、疼痛放散パターン、腰背部痛、鼠径部放散痛、心窩部痛 を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第28回(2020) 問題60｜尿管結石の疼痛部位で誤っているのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。