学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第5章 ▸ A. 原発性糸球体腎炎 ／ Q0380
理由で解く 臨床医学各論
Q0380 腎・泌尿器疾患
出典：あマ指 第4回(1996) 問題80
問題
急性糸球体腎炎の症状で誤っているのはどれか。
選択肢
1
高血圧
2
多尿
3
血尿
4
蛋白尿
解答
正解2（多尿）
解説
✗ 1.
高血圧
✗ 正しい。高血圧は急性糸球体腎炎の主要症状の一つである。糸球体の炎症により糸球体濾過量が低下し、ナトリウムと水分が体内に貯留して循環血液量が増加するため血圧が上昇する。レニン-アンジオテンシン系の活性化も血圧上昇に関与する。
✓ 2. 誤り
多尿
急性糸球体腎炎では多尿ではなく乏尿がみられる。糸球体の急性炎症により糸球体濾過機能が著しく低下し、尿量が400mL/日以下に減少する。乏尿により水分とナトリウムが体内に貯留し、高血圧や浮腫を引き起こす。尿量の回復は炎症の改善を示す良い指標となる。
✗ 3.
血尿
✗ 正しい。血尿は急性糸球体腎炎の最も特徴的な症状である。糸球体の炎症により赤血球が尿中に漏出し、コーラ色あるいは褐色の肉眼的血尿を呈する。顕微鏡的には赤血球円柱も認められ、糸球体性血尿の証拠となる。
✗ 4.
蛋白尿
✗ 正しい。蛋白尿は急性糸球体腎炎の基本的症状である。糸球体の炎症により濾過膜の透過性が亢進し、蛋白質が尿中に漏出する。通常は中等度（1〜3g/日程度）の蛋白尿であるが、ネフローゼ症候群のような大量蛋白尿を呈することは少ない。
ポイント
- 急性糸球体腎炎の主要5徴候は、血尿（コーラ色の肉眼的血尿）、蛋白尿、浮腫、高血圧、乏尿である。多尿ではなく乏尿が正しい。
- 成因と経過を理解する：A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）感染後1〜3週間の潜伏期を経て発症する。免疫複合体が糸球体に沈着して炎症を起こす。
- 検査所見：ASO高値、補体価（C3）低値、BUN・クレアチニン軽度上昇が特徴的である。
- 重要用語: 急性糸球体腎炎、乏尿、血尿、溶連菌、高血圧 を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第4回(1996) 問題80｜急性糸球体腎炎の症状で誤っているのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。