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理由で解く 臨床医学各論
Q0376 腎・泌尿器疾患
出典：あマ指 第20回(2012) 問題83
問題
急性糸球体腎炎について正しい記述はどれか。
選択肢
1
補体価が低下する。
2
低血圧がみられる。
3
慢性化はしない。
4
ブドウ球菌が原因である。
解答
正解1（補体価が低下する。）
解説
✓ 1. 正しい
補体価が低下する。
急性糸球体腎炎ではA群溶血性連鎖球菌（溶連菌）感染後に免疫複合体が形成され、糸球体基底膜に沈着する。この免疫反応で補体が消費されるため、血清補体価（CH50やC3）が低下する。補体低下は急性糸球体腎炎の重要な検査所見であり、
✗ 2. 誤り
低血圧がみられる。
急性糸球体腎炎では糸球体濾過量の低下により体液貯留・ナトリウム貯留が起こり、高血圧を呈する。低血圧ではない。浮腫・高血圧・血尿が三大徴候とされる。
✗ 3. 誤り
慢性化はしない。
急性糸球体腎炎の多くは予後良好であり自然軽快するが、一部の症例では慢性糸球体腎炎に移行することがある。「慢性化しない」というのは誤りである。
✗ 4. 誤り
ブドウ球菌が原因である。
急性糸球体腎炎の最も一般的な原因菌はA群溶血性連鎖球菌（溶連菌）であり、ブドウ球菌ではない。溶連菌による咽頭炎や猩紅熱の1〜3週間後に発症する。
ポイント
- 急性糸球体腎炎の最重要知識は「溶連菌感染後」に発症し「補体価が低下」する点である。「高血圧」（低血圧ではない）、「血尿」「浮腫」が三大徴候である。
- 猩紅熱の合併症として急性糸球体腎炎とリウマチ熱がある。溶連菌感染症の検査としてASO（抗ストレプトリジンO抗体）やASK（抗ストレプトキナーゼ抗体）の上昇がある。
- 重要用語: 溶連菌感染後糸球体腎炎, 補体低下, 免疫複合体, ASO を正確に理解しておくこと。
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あマ指 第20回(2012) 問題83｜急性糸球体腎炎について正しい記述はどれか。
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