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理由で解く 臨床医学各論
Q0222 肝・胆・膵疾患
出典：あマ指 第34回(2026) 問題53
問題
肝炎ウイルスで経口感染するのはどれか。
選択肢
1
Ａ型
2
Ｂ型
3
Ｃ型
4
Ｄ型
解答
正解1（Ａ型）
解説
✓ 1. 正しい
Ａ型
A型肝炎ウイルス（HAV）は経口感染（糞口感染）する。 汚染された水や食物（特に生ガキなどの二枚貝）を介して感染する。 急性肝炎を起こすが慢性化はしない。潜伏期間は約30日（2〜6週間）で、発熱・全身倦怠感・黄疸などの症状を呈する。 予後は一般に良好であるが、高齢者では劇症化に注意が必要である。E型肝炎も同様に経口感染する。
✗ 2. 誤り
Ｂ型
B型肝炎ウイルス（HBV）は血液・体液を介して感染する（血液感染・性行為感染・母子感染）。 経口感染はしない。HBs抗原が感染のマーカーであり、HBe抗原陽性は高い感染性を示す。 乳幼児期の感染で慢性化率が高く（90%以上）、成人感染では多くが一過性感染で終わる。
✗ 3. 誤り
Ｃ型
C型肝炎ウイルス（HCV）は主に血液を介して感染する。 輸血・注射針の使い回しなどが主な感染経路であり、経口感染はしない。 慢性化率が60〜70%と高く、肝硬変・肝細胞癌に進行するリスクがある。
✗ 4. 誤り
Ｄ型
D型肝炎ウイルス（HDV）は不完全ウイルス（デフェクティブウイルス）であり、B型肝炎ウイルスの存在下でのみ増殖する。 HBVと同様に血液・体液を介して感染し、経口感染はしない。 HBV感染者がHDVに重複感染すると肝炎が重症化しやすい。
ポイント
- 経口感染するのはA型とE型肝炎ウイルスの2つである。A型は汚染された水・食物（生の貝類）、E型は獣肉が感染源である。
- B型・C型・D型は血液・体液を介して感染する（血液感染・性行為感染・母子感染）。D型はHBV共存下でのみ増殖する不完全ウイルスである。
- A型は急性肝炎のみで慢性化しない。C型は慢性化率が最も高く（約70%）、肝硬変・肝細胞癌への進展リスクが最大である。
- 重要用語: A型は経口感染, E型も経口感染, B型・C型は血液感染, D型はHBV依存性 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 型 | 感染経路 | 慢性化 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| A型 | 経口感染（糞口感染） | なし | 急性肝炎のみ、予後良好 |
| B型 | 血液・体液・母子 | あり（乳幼児期に高い） | HBs抗原がマーカー |
| C型 | 血液（輸血・注射針） | 高い（約70%） | 肝硬変・肝癌リスク |
| D型 | 血液・体液 | あり | HBV共存下でのみ増殖 |
| E型 | 経口感染 | なし | 豚・鹿肉、妊婦で重症化 |
解説画像
あマ指 第34回(2026) 問題53｜肝炎ウイルスで経口感染するのはどれか。
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