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理由で解く 臨床医学各論
Q0200 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題67
問題
食習慣と起こりやすい疾病との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
脂質が多い ― 痛風
2
糖質が多い ― 胆石症
3
蛋白質が多い ― 肝硬変
4
摂取エネルギー量が多い ― 脂肪肝
解答
正解4（摂取エネルギー量が多い－脂肪肝）
解説
✗ 1. 誤り
脂質が多い ― 痛風
痛風の主要な危険因子はプリン体の過剰摂取であり、脂質の過剰摂取ではない。プリン体はレバー、白子、干し椎茸、ビールなどに多く含まれ、代謝されて尿酸となり高尿酸血症を経て痛風を発症する。脂質過多は高脂血症や動脈硬化の原因である。
✗ 2. 誤り
糖質が多い ― 胆石症
胆石症（特にコレステロール結石）の危険因子は高脂肪食やコレステロール過剰であり、糖質過多ではない。食生活の欧米化に伴いコレステロール結石の比率が増加している。その他の危険因子として肥満、中年女性（5F: Forty, Female, Fat, Fair, Fecund）がある。
✗ 3. 誤り
蛋白質が多い ― 肝硬変
肝硬変の主要な原因はウイルス性肝炎（B型・C型）とアルコール性肝障害であり、蛋白質過多摂取は原因とならない。むしろ肝硬変では肝臓での蛋白質合成能が低下するため、適切な蛋白質摂取が推奨される（ただし肝性脳症時はアミノ酸制限）。
✓ 4. 正しい
摂取エネルギー量が多い ― 脂肪肝
摂取エネルギー量が多い（過食）と、余剰エネルギーが中性脂肪として肝臓に蓄積し脂肪肝をきたす。脂肪肝は肥満、糖尿病、高脂血症、アルコール多飲と関連が強い。非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は進行すると肝硬変や肝癌に至ることがある。
ポイント
- 脂肪肝は過剰エネルギー摂取により余剰脂肪が肝臓に蓄積して発症する
- 痛風の危険因子はプリン体、胆石症は高脂肪食、肝硬変はウイルス・アルコールである
- 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は肝硬変・肝癌に進展しうる
- 重要用語: 脂肪肝、過剰エネルギー摂取、NASH、メタボリックシンドローム を正確に理解しておくこと。
比較表
| 食習慣 | 関連疾患 | 備考 |
|---|---|---|
| プリン体過多 | 痛風 | 尿酸値上昇 |
| 高脂肪食 | 胆石症、高脂血症 | コレステロール結石 |
| 過剰エネルギー摂取 | 脂肪肝、肥満、糖尿病 | NASH に進展しうる |
| 高塩分食 | 高血圧、胃癌 | 減塩が予防に重要 |
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鍼灸 第17回(2009) 問題67｜食習慣と起こりやすい疾病との組合せで正しいのはどれか。
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