「70歳の男性。嚥下障害と体重減少で来院し、食道癌と診断された。さらに右眼瞼下垂と縮瞳が認められた。」本疾患について適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（中部食道に多い）　✗ 1. 誤り 腺癌が多い。 食道癌は扁平上皮癌が約90%以上を占め、腺癌が多いわけではない。腺癌は欧米では増加傾向にあるが、日本では依然として扁平上皮癌が大部分を占める。バレット食道（逆流性食道炎により食道粘膜が胃粘膜化生した状態）から腺癌が発生することがある。 ✓ 2. 正しい 中部食道に多い。 食道癌の好発部位は中部食道（胸部中部食道）であり、次いで下部食道に多い。中部食道は食道全長の約中央に位置し、気管分岐部レベルに相当する。上部食道（頸部食道）は比較的少ない。症例の眼瞼下垂・縮瞳はホルネル症候群であり、食道癌の交感神経浸潤を示唆する。 ✗ 3. 誤り 化学療法は用いられない。 食道癌には化学療法が重要な治療選択肢として用いられる。5-FU、シスプラチンなどの抗癌薬による化学療法や、化学療法と放射線療法を組み合わせた化学放射線療法が行われる。手術不能例や術後補助療法として効果がみられる症例もある。 ✗ 4. 誤り 予後は良い。 食道癌は予後不良の癌の一つであり、予後が良いとは言えない。5年生存率は進行度によって異なるが、全体で20%前後と考えられている。早期癌では90%以上と予後良好だが、進行癌では予後は厳しい。早期発見が重要である。

特徴	内容
組織型	扁平上皮癌90%以上
好発部位	中部食道＞下部食道
治療	外科手術、化学療法、放射線療法
予後	5年生存率20%前後（進行度による）