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理由で解く 臨床医学各論
Q0086 感染症
出典：あマ指 第22回(2014) 問題78
問題
帯状庖疹について誤っているのはどれか。
選択肢
1
皮膚に水泡を生じる。
2
発症部位は下肢に多い。
3
抗ウイルス剤が投与される。
4
知覚過敏を伴う。
解答
正解2（発症部位は下肢に多い）
解説
✗ 1.
皮膚に水泡を生じる。
✗ 正しい。帯状疱疹では皮膚に水疱（水泡）を生じる。紅斑上に集簇する小水疱が帯状に出現するのが典型的な皮疹である。水疱は通常2〜3週間で痂皮化して治癒する。水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化により、神経走行に沿って水疱が形成される。
✓ 2. 誤り
発症部位は下肢に多い。
帯状疱疹の好発部位は胸部（肋間神経領域）が最も多く、全体の約50〜70%を占める。下肢は帯状疱疹の好発部位ではない。好発部位の順は胸部＞頭頸部（三叉神経領域）＞腰仙部であり、下肢に発症する頻度はかなり低い。腰仙部の神経節が再活性化した場合に殿部〜下肢に発症することはあるが一般的ではない。
✗ 3.
抗ウイルス剤が投与される。
✗ 正しい。帯状疱疹にはアシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス薬が投与される。ヘルペスウイルスには抗ヘルペスウイルス薬を点眼し。発症後72時間以内に投与を開始すると、水疱の拡大抑制、疼痛軽減、帯状疱疹後神経痛の予防に効果がある。
✗ 4.
知覚過敏を伴う。
✗ 正しい。帯状疱疹では皮疹の出現に先行または同時に、罹患神経支配領域に知覚過敏や神経痛様の疼痛がみられる。触れただけで痛みを感じるアロディニア（異痛症）も起こりうる。水疱消退後も帯状疱疹後神経痛として疼痛が遷延することがあり、特に高齢者でリスクが高い。
ポイント
- 帯状疱疹の好発部位は胸部（肋間神経領域）であり、下肢ではない。片側性・帯状の水疱と知覚過敏・疼痛が特徴である。
- 抗ウイルス薬（アシクロビルなど）が有効で、発症後72時間以内の早期投与が重要である。
- 水疱消退後も帯状疱疹後神経痛が遷延することがあり、高齢者では特に注意が必要である。
- 重要用語: 帯状疱疹、胸部好発、抗ウイルス薬、知覚過敏、帯状疱疹後神経痛 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 帯状疱疹の特徴 | 正誤 | 説明 |
|---|---|---|
| 皮膚に水疱を生じる | 正しい | 紅斑上に集簇する小水疱が帯状に出現 |
| 好発部位は胸部 | 正しい | 肋間神経領域で50〜70% |
| 好発部位は下肢 | 誤り | 胸部が最多、下肢はまれ |
| 抗ウイルス薬が有効 | 正しい | 72時間以内の早期投与が重要 |
| 知覚過敏を伴う | 正しい | 神経痛様疼痛・アロディニア |
| 帯状疱疹後神経痛 | あり | 水疱消退後も遷延しうる |
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あマ指 第22回(2014) 問題78｜帯状庖疹について誤っているのはどれか。
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